高血壓腦病是指在高血壓病程中因血壓急劇、持續(xù)升高導(dǎo)致的急性腦循環(huán)障礙綜合征。任何類型高血壓只要血壓顯著升高,均可引起高血壓腦病,但臨床上多見于既往血壓正常而突然發(fā)生高血壓者,如急性腎小球腎炎、妊娠中毒癥等,也好發(fā)于急進(jìn)型或嚴(yán)重緩進(jìn)型高血壓伴明顯腦動(dòng)脈硬化的病人。除血壓突然升高外,常伴劇烈頭痛與神志改變,有時(shí)還出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙,眼底檢查有局限性或彌漫性視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣,但不一定有出血、滲出或水腫,降壓治療后可迅速恢復(fù)。
什么是高血壓腦病
高血壓腦病的概述:
高血壓腦病的診斷依據(jù):
根據(jù)高血壓患者突發(fā)急驟的血壓與顱內(nèi)壓升高的癥狀,當(dāng)具備以下條件時(shí)應(yīng)考慮:
1、高血壓患者突然出現(xiàn)血壓迅速升高,其中以舒張壓大于120mmHg為其重要的特征。
2、臨床上出現(xiàn)以顱內(nèi)壓增高和局限性腦組織損害為主的神經(jīng)精神系統(tǒng)異常的表現(xiàn):突然劇烈的頭痛,常伴有嘔吐、黑矇、抽搐和意識(shí)障礙,一般在血壓顯著升高后12~48h內(nèi)發(fā)生。
3、患者經(jīng)緊急降壓治療后,癥狀和體征隨血壓下降,在數(shù)小時(shí)內(nèi)明顯減輕或消失不遺留任何腦實(shí)質(zhì)損害的后遺癥。
高血壓腦病的預(yù)防常識(shí):
高血壓腦病,是一種非常危險(xiǎn)的疾病,必須及時(shí)搶救治療。凡高血壓者有血壓急劇升高伴劇烈頭痛,甚至有意識(shí)和神志改變者,均應(yīng)立即到醫(yī)院急救治療。迅速將血壓控制在安全范圍、防止或減輕腦組織水腫與損傷是治療的關(guān)鍵。此外在治療過程中應(yīng)避免血壓下降過度而使腦、心、腎的血液灌注發(fā)生障礙。系統(tǒng)治療高血壓和原發(fā)病、避免過度勞累和精神刺激將有助于降低高血壓腦病的發(fā)生。病情穩(wěn)定后應(yīng)逐步向常規(guī)抗高血壓治療過渡并堅(jiān)持長期、正規(guī)治療。
以上內(nèi)容僅供參考
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臨界高血壓是高血壓病嗎臨界高血壓病是一個(gè)新的概念,臨界高血壓病指的就是血壓在130-140mmHg收縮壓,低壓在85-90mmHg,我們稱之為叫臨界高血壓。因?yàn)樗透哐獕翰?,就很接近了,叫臨界高血壓病。臨界高血壓病,在美國2019年高血壓病指南中,已經(jīng)把它歸納為高血壓病,所以如果從美國,這樣一個(gè)指南的概念來指導(dǎo)的話,他就屬于高血壓病。但中國并沒有完全的借鑒美國,對(duì)高血壓病這樣一個(gè)概念的理解。大家想象一下,如果高血壓病的診斷降低10mmHg,中國又會(huì)增加,將近2個(gè)億的高血壓病人群,中國有將近2億人,再增加2億,變成4億高血壓病人群,所以這是一個(gè)概念性的改變,但是能夠帶來一個(gè)意義上的改變。美國為什么要把130到85,這樣水平的血壓,就定義為高血壓病呢,一定也認(rèn)識(shí)到,這一部分人群是有風(fēng)險(xiǎn)的。我們反復(fù)講高血壓病的風(fēng)險(xiǎn),就是要讓大家理解到,高血壓病不是一個(gè)簡單的疾病,它是引起其他疾病的一個(gè)危險(xiǎn)因素。所以高血壓病治療的一個(gè)概念,一定不是單純就是把血壓控制住,而是對(duì)于高血壓病相關(guān)的危險(xiǎn)因素,整體來講的一個(gè)控制,帶來心血管相關(guān)疾病,發(fā)生率的下降,這是我們對(duì)于高血壓病的一個(gè)認(rèn)識(shí)。高血壓病其實(shí)我們知道,治療起來也不復(fù)雜,監(jiān)測起來也很容易,但是要改變整個(gè)一個(gè)人群的,高血壓病帶來的危害的水平,那是很重要的。中國是心血管病相關(guān)的大國,中國每年心血管相關(guān)的死亡,占到全部死亡中排第一位,超過腫瘤超過其他任何感染性疾病,所以心血管疾病非常重要。而其中心血管疾病的,第一大危險(xiǎn)因素就是高血壓,可見高血壓病,這個(gè)疾病的管理,對(duì)于整個(gè)民族,我們?nèi)祟惖倪@種健康,都是非常有意義的。所以如果認(rèn)識(shí)到這么大的,一個(gè)宏觀概念來講,所以我們對(duì)高血壓病的管理要更嚴(yán)格,所以如果您是臨界高血壓病,如果您的血壓水平一直在90mmHg徘徊,高壓在140mmHg這樣的水平波動(dòng),那你要特別小心了。從目前中國指南來講,對(duì)于這個(gè)級(jí)別的血壓,我們不太推薦去藥物干預(yù)治療,而是生活方式的干預(yù)。再次給大家強(qiáng)調(diào),生活方式的干預(yù),包括您生活的習(xí)慣,您要有充足的睡眠,您要保持適度的運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)方式我們剛才也提到了,要有合理的有氧運(yùn)動(dòng),要注意高血壓病預(yù)防的一個(gè)管理,你要避免過勞,情緒要穩(wěn)定,不要熬夜,不要抽煙飲酒,這些不良的生活習(xí)慣的一個(gè)改善。還有很重要一點(diǎn),要低鹽低脂飲食,低鹽飲食很重要,咱們中國北方人,要比南方人的高血壓患病率高,原因就是跟飲食結(jié)構(gòu)是有直接相關(guān)性的,這個(gè)是已經(jīng)經(jīng)過,流行病學(xué)調(diào)查明確的。尤其是東三省,高血壓患病率和心血管病的患病率,都是中國排在前幾位的。而相對(duì)來講,像四川、像云南這些地方的,高血壓病患病率相對(duì)偏低的,就是因?yàn)楸狈絽^(qū)寒冷,大家活動(dòng)又少,同時(shí)又吃的偏咸,吃的油膩的偏多,都增加了高血壓病的發(fā)生率和發(fā)病率。所以從這一點(diǎn)來講,我們對(duì)于臨界高血壓病,要通過生活方式的干預(yù)來管理。中國平均一個(gè)人,鹽的攝入量是13g,我們高血壓病管理指南推薦,大家一天鹽攝入量不要超過6g,就是你要如果能減一半的鹽,相當(dāng)于吃一片降壓藥物帶來的效果,所以我們要控制鹽的一個(gè)攝入,這點(diǎn)特別要強(qiáng)調(diào)一下。04:48
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什么是高血壓高血壓是指體循環(huán)動(dòng)脈血壓超過正常數(shù)值,可伴有心腦腎的功能和器質(zhì)性損害的臨床綜合征,當(dāng)收縮壓大于等于140毫米汞柱,或舒張壓大于等于90毫米汞柱的時(shí)候,我們臨床稱為高血壓。高血壓是非常常見的慢性病,40歲以上的人群發(fā)病率逐漸增高,高血壓的自覺癥狀非常少,可有頭暈、頭痛的表現(xiàn),往往是在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的,高血壓可以引起心腦腎的損害,引起冠心病、心絞痛、心力衰竭、腦卒中等并發(fā)癥,高血壓又是可控、可防的疾病,積極地治療,維持血壓正常,減少并發(fā)癥的發(fā)生。01:25
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什么是高血壓腦病高血壓大多數(shù)起病隱匿緩慢,一般缺乏特殊的臨床表現(xiàn),約五分之一患者在早期毫無癥狀,在測量血壓時(shí)或者發(fā)生心腦腎等并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。但是,也有少數(shù)患者病情可以急驟發(fā)展,不及時(shí)有效的降壓治療,預(yù)后很差,可以死于腎衰竭,腦卒中或心力衰竭。高血壓腦病發(fā)生在重癥高血壓的患者,由于過高的血壓突破了腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍,腦組織血流灌注過多引起腦水腫,臨床表現(xiàn)以腦病的癥狀與體征為特點(diǎn),表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重的頭痛,嘔吐,意識(shí)障礙,精神錯(cuò)亂,甚至昏迷,局灶性或全身抽搐等。語音時(shí)長 01:13”
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什么是高血壓腦病??高血壓腦病是指血壓急劇升高(一般舒張壓在17.3kPa以上)導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓升高,引起一種變化急驟的臨床綜合征。常發(fā)生于急進(jìn)型高血壓及少數(shù)緩進(jìn)型高血壓病人。也可見于急性腎小球腎炎,妊娠高血壓綜合征,腎血管性高血壓和嗜鉻細(xì)胞瘤等病人。臨床上以血壓突然急劇升高、頭痛、嘔吐、煩躁、抽搐和意識(shí)障礙為主要表現(xiàn)。高血壓腦病作CT檢查多無異常表現(xiàn)或顯示腦水腫,這是與腦出血鑒別的依據(jù)之一。語音時(shí)長 1:06”
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什么是高血壓腦病病情分析:是血壓上升的太快,而伴有的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙就是特別嚴(yán)重的頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊,抽搐昏迷。是因?yàn)檠獕禾邔?dǎo)致的腦灌注過多出現(xiàn)的腦水腫引起來的。意見建議:發(fā)現(xiàn)后一定要迅速地救治,盡快地把血壓降下來,控制住病情,以免形成腦疝,危及生命。首選硝普鈉靜脈滴注,根據(jù)血壓情況逐漸的加量,直到血壓降到安全范圍。適當(dāng)?shù)慕o予脫水劑,如甘露醇,或者是快速利尿劑呋塞米。
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什么是高血壓腦病及癥狀高血壓腦病是指血壓異常增高引起的急性腦功能障礙性疾病。高血壓腦病是內(nèi)科常見疾病之一。發(fā)病急,進(jìn)展快,癥狀重,有時(shí)可危及患者生命。主要表現(xiàn)為腦水腫,顱內(nèi)壓增高,甚至腦疝形成?;颊呖沙霈F(xiàn)頭痛,惡心嘔吐,視乳頭水腫,意識(shí)障礙,抽搐等癥狀。
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