穩(wěn)定性心絞痛的治療一般可以包括藥物治療和介入治療。常見的藥物治療包括抗心肌缺血治療以及預(yù)防梗死、改善預(yù)后兩方面。常見的抗心肌缺血藥物有β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等。鈣離子通道阻滯劑，如硝苯地平、氟桂利嗪、維拉帕米等，硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯，硝酸甘油等。預(yù)防梗死，改善預(yù)后的藥物包括抗血小板聚集藥物，如阿司匹林、替格瑞洛。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利。調(diào)血脂藥物如辛伐他汀等。如果經(jīng)過規(guī)范的藥物治療患者心絞痛癥仍無明顯改善及緩解可以考慮支架介入治療 。
穩(wěn)定性心絞痛如何治療
李紅冬副主任醫(yī)師
深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心全科
2019-11-251736次
概述：
對(duì)癥用藥建議：
穩(wěn)定性心絞痛多見于患者情緒過激或勞累后出現(xiàn)胸骨后或者心前區(qū)刀割樣鈍痛，并且伴有壓迫感、灼燒感以及緊縮感。疼痛可以放射至左肩背部，左上肢內(nèi)側(cè)以及小拇指處。部分患者的疼痛可以放射到下頜部以及咽部，從而出現(xiàn)喉嚨發(fā)緊，舌后根疼痛以及牙痛等非特異性表現(xiàn)，疼痛一般持續(xù)三至五分鐘，一般不會(huì)超過十分鐘。如果疼痛30分鐘內(nèi)仍未緩解需要急診入院治療，以防急性心肌梗死的發(fā)作。
飲食注意：
心絞痛患者建議行低脂飲食。低脂飲食是指患者在日常飲食中對(duì)于雞肝、豬肝、蛋黃、蟹黃、肥肉、油炸食品等這些高脂類食物應(yīng)該盡量少吃。在食用油上盡量食用植物油為主，例如花生油、大豆油、以及菜籽油等。建議患者多吃富含維生素c的新鮮水果，例如蘋果、葡萄、檸檬、柚子、甜橙等。
以上內(nèi)容僅供參考
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什么是穩(wěn)定型心絞痛穩(wěn)定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況，主要表現(xiàn)為勞作、情緒激動(dòng)或心肌需氧量增加的情況下，冠狀動(dòng)脈不能供給更多血流，從而出現(xiàn)心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面，也可放射至右臂和兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部，持續(xù)數(shù)分鐘，往往經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn)，不論是心絞痛，還是心肌缺血，都屬于冠心病。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，由于冠狀動(dòng)脈血管狹窄，在運(yùn)動(dòng)或勞累時(shí)，需要更多血液供應(yīng)時(shí)，由于狹窄的存在，應(yīng)需更多血液，但供不上，從而出現(xiàn)心絞痛。
01:26
劉春萍
主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2021-09-02 4101次
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如何確診心絞痛一個(gè)患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會(huì)問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)幔懈咧Y嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。
02:45
謝連娣
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-09-09 5218次
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穩(wěn)定性心絞痛如何治療穩(wěn)定性心絞痛患者，一般在積極的治療同時(shí)，也要注意生活習(xí)慣的改變，像平常在生活上一定要注意飲食清淡，多吃一些含有維生素，纖維素比較多的食物，而且要戒煙戒酒，放松心情。在治療上，可以口服一些抗血小板的藥物，像常用的藥物主要有阿司匹林，氯吡格雷，還可以聯(lián)合口服他汀類的降脂藥，包括瑞舒伐他汀，辛伐他汀等。因?yàn)檫@類藥物不但能夠降低低密度脂蛋白膽固醇，還能夠有助于穩(wěn)定斑塊，改善血管內(nèi)皮的功能。如果服用這些藥物之后，患者仍有心前區(qū)不適的癥狀，那么建議聯(lián)合應(yīng)用β受體阻斷劑，以及硝酸酯類的藥物，這樣應(yīng)該能夠起到很好的治療效果。語音時(shí)長 01:12”
馮澤瑞
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-11-20 1301次
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慢性穩(wěn)定性心絞痛如何治療首先要積極治療引起慢性心絞痛的相關(guān)的因素，比如積極治療高血壓、控制體重、停止吸煙，如果有合并糖尿病的患者需要降低血糖。另外如果有貧血、甲亢、心力衰竭或使用其他增加心肌耗氧的藥物均應(yīng)注意糾正或者避免。再就是調(diào)整生活的方式，患者應(yīng)避免突然的勞累或者在休息后進(jìn)行，突然的運(yùn)動(dòng)，起床后活動(dòng)要慢而且適宜，必要是使用硝酸甘油進(jìn)行預(yù)防。最主要的是藥物治療是治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的基本，患者需要定期定量服用藥物，不可隨意的減藥及停藥。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語音時(shí)長 1:21”
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2018-11-08 1901次
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穩(wěn)定性心絞痛如何治療病情分析：穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作的時(shí)候要立即停止活動(dòng)，安靜休息，緩解期的時(shí)候應(yīng)該根據(jù)自己的活動(dòng)能力制定合理的活動(dòng)計(jì)劃來提高自己的活動(dòng)耐力，最大活動(dòng)量以不發(fā)生心絞痛癥狀為度。意見建議：常用藥物有硝酸甘油或美托洛爾，阿替洛爾或者是硝苯地平，維拉帕米等。平時(shí)避免各種誘發(fā)因素，不要過于興奮，激動(dòng)及緊張，避免飽餐過度勞累，受寒冷潮濕刺激。
董愛芝
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-11-14 803次
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慢性穩(wěn)定性心絞痛如何治療穩(wěn)定性心絞痛的治療，包括以下3個(gè)方面：1.積極改善患者生活方式，平時(shí)給予低鹽低脂飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果，控制體重，戒煙戒酒，適量運(yùn)動(dòng)，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持心情舒暢，避免過于勞累、感冒及情緒激動(dòng)。2.積極控制好血壓、血脂、血糖等危險(xiǎn)因素，長期規(guī)律的服用抗血小板、擴(kuò)冠、調(diào)脂等藥物改善心肌缺血，給予冠心病二級(jí)預(yù)防。3.定期到醫(yī)院復(fù)診，醫(yī)生根據(jù)患者檢查的結(jié)果來調(diào)整藥物劑量，從而給予最優(yōu)化的治療方案。
徐偉
主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院
2018-11-29 1303次
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穩(wěn)定性心絞痛穩(wěn)定型心絞痛是冠心病分類之中最常見的一種類型，又稱為勞力性的心絞痛，主要是由于體力勞動(dòng)引起冠狀動(dòng)脈的嚇著，導(dǎo)致心肌的嚴(yán)重缺血，出現(xiàn)明顯的胸痛、胸悶、心悸、心慌以及嚴(yán)重的胸部憋悶感。胸痛有時(shí)候可放射至兩臂、手指以及下頜部、胃脘部位，這些癥狀一般持續(xù)數(shù)分鐘，經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油之后可以馬上消失。本病
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2018-12-05 8387次
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穩(wěn)定性心絞痛的治療穩(wěn)定性心絞痛患者在緩解期，可以適當(dāng)?shù)姆酶纳迫毖乃幬铩ＥR床上經(jīng)常使用β受體阻滯劑，這類藥物可以明顯的降低血壓，減弱心肌收縮率，降低心肌的耗氧量。臨床上經(jīng)常使用比索洛爾，美托洛爾。硝酸酯類藥物能夠減少心肌的耗氧量，還能夠改善心肌的血液供應(yīng)，從而減少心絞痛的發(fā)作，臨床上經(jīng)常使用硝酸異山梨酯或者硝酸甘油
李偉才
副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院
2019-03-18 2445次
