類風濕關節(jié)炎是一種以關節(jié)滑膜炎癥為特征的慢性炎性多系統(tǒng)疾病，可累及手足小關節(jié)，多呈對稱性，滑膜炎持續(xù)過反復發(fā)作，可導致骨質破壞，功能障礙，甚至殘疾。
臨床上常與以下疾病誤診。
1.骨性關節(jié)炎：該病為曾被稱為“退行性骨關節(jié)病”，發(fā)病年齡多在40歲以上，主要累及膝、脊柱等負重關節(jié)，活動時關節(jié)痛加重，可有關節(jié)腫脹、積液，手指骨關節(jié)炎常被誤診為類風濕關節(jié)炎，尤其在遠端指間關節(jié)出現(xiàn)赫伯登（Heberden）結節(jié)和近端指關節(jié)出現(xiàn)布夏爾（Bouchard）結節(jié)時易被視為滑膜炎。骨關節(jié)炎通常無游走性疼痛，大多數(shù)患者血沉正常，類風濕因子陰性或低滴度陽性，X線示關節(jié)間隙狹窄、關節(jié)邊緣呈唇樣增生或骨疣形成。
2.痛風：慢性痛風性關節(jié)炎有時與類風濕關節(jié)炎相似，痛風性關節(jié)炎多見于中老年男性，常呈反復發(fā)作，好發(fā)部位為單側第一跖趾關節(jié)或跗關節(jié)，也可侵犯膝、踝、肘、腕及手關節(jié)，急性發(fā)作時通常血尿酸水平增高，慢性痛風性關節(jié)炎可在關節(jié)和耳廓等部位出現(xiàn)痛風石。
3.銀屑病關節(jié)炎：銀屑病關節(jié)炎以手指或足趾遠端關節(jié)受累為主，也可出現(xiàn)關節(jié)畸形，但類風濕因子陰性，且伴有銀屑病的皮膚或指甲病變?！ ?/p>
4.強直性脊柱炎：本病主要侵犯脊柱，但周圍關節(jié)也可受累，特別是以膝、踝、髖關節(jié)為首發(fā)癥狀者，需與類風濕關節(jié)炎相鑒別。該病有以下特點①青年男性多見；②主要侵犯骶髂關節(jié)及脊柱，外周關節(jié)受累多以下肢不對稱關節(jié)受累為主，常有肌腱端炎；③90-95%患者HLA—B27陽性；④類風濕因子陰性；⑤骶髂關節(jié)及脊柱的X線改變對診斷極有幫助?！ ?/p>
5.結締組織病所致的關節(jié)炎：干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡均可有關節(jié)癥狀，且部分患者類風濕因子陽性，但它們都有相應的特征性臨床表現(xiàn)和自身抗體?！ ?/p>
6.其他：對不典型的以單個或少關節(jié)起病的類風濕關節(jié)炎要與感染性關節(jié)炎（包括結核感染）、反應性關節(jié)炎和風濕熱相鑒別。
