上消化道大出血是指上消化道大量出血,是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超出1000ml或循環(huán)血容量的20%。
上消化道大量出血病因很多,常見的有消化性潰瘍、急性胃黏膜損害、食管胃底靜脈曲張和胃癌。其臨床主要表現(xiàn)為嘔血和(或)黑便,往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭,發(fā)熱,氮質(zhì)血癥等。可以根據(jù)臨床癥狀,通過內(nèi)鏡檢查、選擇性動(dòng)脈造影、X線鋇劑造影、放射性核素掃描等檢查明確原因。
對(duì)于上消化道大量出血患者宜取平臥位,并將下肢抬高,頭側(cè)位,以免大量嘔血時(shí)血液反流引起窒息,必要時(shí)吸氧、禁食、進(jìn)行中心靜脈壓測(cè)定和心電圖監(jiān)護(hù)。止血方法有三腔氣囊管壓迫止血、內(nèi)鏡直視下止血等,當(dāng)血紅蛋白低于70g/L、收縮壓低于90mmHg時(shí),應(yīng)立即輸入足夠量全血。