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• 什么是左冠狀動(dòng)脈鈣化

  左冠狀動(dòng)脈指的是心臟左側(cè)的冠狀動(dòng)脈，包括左主干前降支和回旋支。其實(shí)鈣化既可以發(fā)生在左側(cè)的血管，也可以發(fā)生在右側(cè)的冠狀動(dòng)脈。左冠狀動(dòng)脈鈣化指的是冠狀動(dòng)脈血管壁上，在斑塊形成的基礎(chǔ)上有鈣質(zhì)的沉積，導(dǎo)致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對(duì)于冠狀動(dòng)脈輕度或中度鈣化來(lái)講，不至于造成嚴(yán)重的后果，但是對(duì)于重度的冠狀動(dòng)脈的鈣化，會(huì)影響到冠心病本身的治療。因?yàn)槟壳皩?duì)于冠狀動(dòng)脈，尤其是重度狹窄的患者，需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的介入治療，嚴(yán)重的鈣化對(duì)介入治療會(huì)增加其難度和風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)于左冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化的患者，需要引起高度的關(guān)注，到大醫(yī)院的心內(nèi)科去進(jìn)行及時(shí)的治療。

  

  01:35
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-06-29 13268次

• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說(shuō)一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來(lái)得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說(shuō)，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測(cè)他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測(cè)大，就是冠狀動(dòng)脈沒(méi)有問(wèn)題的，它的陰性的預(yù)測(cè)值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測(cè)值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長(zhǎng)的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過(guò)200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說(shuō)在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長(zhǎng)林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-07-11 11829次

• 冠心病什么情況下要做冠狀動(dòng)脈造影
  冠心病做心電圖，如果發(fā)現(xiàn)，某一側(cè)的導(dǎo)聯(lián)或者是前壁或者是下壁st段明顯的抬高或者是明顯的壓低，患者主要表現(xiàn)為胸悶，胸痛持續(xù)而不間斷的，這種情況應(yīng)該給患者做冠狀動(dòng)脈造影。冠狀動(dòng)脈造影相對(duì)來(lái)說(shuō)屬于一個(gè)有創(chuàng)檢查，有一定的風(fēng)險(xiǎn)，但是它是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，所以有適應(yīng)癥的患者盡量的選擇冠狀動(dòng)脈造影，要根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影的程度，尤其是狹窄的程度可以選擇一些介入性治療，例如，冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端狹窄超70%，近端超50%，就考慮行支架治療了，如果冠狀動(dòng)脈三支均有病變應(yīng)該考慮冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也是比較大的，一般是一些大的醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展，一些縣醫(yī)院以及市級(jí)醫(yī)院，目前因?yàn)榧夹g(shù)力量還不夠所以還沒(méi)有完全地開(kāi)展起來(lái)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-12-04 1887次

• 在什么情況下需要做冠狀動(dòng)脈造影
  對(duì)于臨床診斷冠心病、心絞痛、心肌梗死的患者是行冠狀動(dòng)脈造影檢查的絕對(duì)適應(yīng)癥。冠狀動(dòng)脈造影檢查可以明確冠脈的狹窄程度，必要時(shí)行冠脈支架植入治療，是治療冠心病的重要手段。對(duì)于已經(jīng)行冠脈支架植入術(shù)的患者，可以行冠狀動(dòng)脈造影檢查復(fù)查，以了解是否有支架內(nèi)狹窄、支架內(nèi)膜增生，是否有新的狹窄。對(duì)于不明原因的胸痛患者其他檢查均不能明確病因，可行冠狀動(dòng)脈造影檢查以明確是否有冠脈病變引起的胸痛。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-03 2569次

• 什么情況做冠狀動(dòng)脈ct
  一般來(lái)說(shuō)懷疑可能有冠狀動(dòng)脈狹窄，也就是通俗來(lái)說(shuō)的冠心病，可以做冠狀動(dòng)脈ct造影檢查。診斷心絞痛冠心病，典型的可以通過(guò)癥狀以及心電圖進(jìn)行診斷，但如果癥狀不是特別典型或者是心電圖不太支持，需要進(jìn)一步住院查冠狀動(dòng)脈造影。如果不愿意住院檢查，也可以采取門(mén)診檢查，冠狀動(dòng)脈ct造影創(chuàng)傷小比較簡(jiǎn)便易行。
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-27 3402次

• 什么情況下需要做冠狀動(dòng)脈造影檢查
  病情分析：冠狀動(dòng)脈造影檢查主要是確定冠心病、心絞痛的檢查，并且在進(jìn)行支架、搭橋前也需要進(jìn)行此項(xiàng)檢查，幫助選擇合理的治療方式。意見(jiàn)建議：做完冠狀動(dòng)脈造影后，要對(duì)患者進(jìn)行密切的觀察，主要是查看穿刺部位是不是有出血的現(xiàn)象，還有就是對(duì)造影劑是不是有遲發(fā)過(guò)敏的現(xiàn)象。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-02-11 1302次

• 冠狀動(dòng)脈增寬是什么情況
  冠狀動(dòng)脈增寬一般是指心臟血增多的表現(xiàn)。冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張主要是代償性病變，由于遠(yuǎn)離加寬部分的血管狹窄，加寬部分的血流速度更快，導(dǎo)致流速過(guò)快，導(dǎo)致血管代償性加寬。冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張是指由于各種原因引起的冠狀動(dòng)脈的彌漫性或局部擴(kuò)張，擴(kuò)張程度超過(guò)其相鄰正常冠狀動(dòng)脈直徑的1.5倍或以上。通常見(jiàn)于右冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 1293次

• 什么情況做冠狀動(dòng)脈ct
  若患者存在大動(dòng)脈炎、動(dòng)脈硬化閉塞癥、主動(dòng)脈瘤等情況或出現(xiàn)心前區(qū)疼痛的時(shí)候需要做冠狀動(dòng)脈CT。
  王傳彬 主治醫(yī)師安徽省腫瘤醫(yī)院

  2023-03-03 0次