3型在臨床一般指的是III型，無(wú)法直接判斷內(nèi)鏡切除III型膽總管囊腫能不能切干凈，具體需要根據(jù)囊腫的大小而定。III型膽總管囊腫是指發(fā)生在膽總管下段和胰段的膽總管末端囊腫，如果患者囊腫體積較小，通過內(nèi)鏡切除術(shù)的方式一般能切干凈。如果囊腫體積比較大，通過內(nèi)鏡切除則不能將囊腫徹底切干凈。
內(nèi)鏡切除3型膽總管囊腫能切干凈嗎?
王東主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院肝膽外科
2022-09-201152次
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膽總管囊腫是什么膽總管囊腫，這是一個(gè)先天性疾病，所以我們醫(yī)學(xué)上一般稱之為先天性膽總管囊腫。那么正常來(lái)講，就是在胚胎時(shí)期，膽管形成過程中，膽管的三層外膜，中間有層肌層，還有和內(nèi)膜。這三層組織中的肌層沒有發(fā)育或者發(fā)育不良，所以這個(gè)膽管可能就兩層，一個(gè)外膜，一個(gè)黏膜，一個(gè)外膜是漿膜。那么缺少了中間的肌層，再加上膽管內(nèi)每天有大量的液體，其保證一定的液體壓力，在反復(fù)的這種強(qiáng)力地膽管內(nèi)液體壓力的作用下，這個(gè)膽管會(huì)擴(kuò)張。正常的膽管只有六到八毫米，但是這個(gè)膽總管擴(kuò)張了，它可能擴(kuò)張到一公分兩公分甚至更多。那么這種情況下，我們臨床上影像學(xué)上看，就相當(dāng)于一個(gè)膽管的一個(gè)囊腫，我們稱之為先天性膽總管囊腫。它跟先天形成是有關(guān)的，一般這種情況診斷之后，還是建議盡早手術(shù)。因?yàn)檫@種情況，這種先天性膽總管囊腫是有可能惡變的。
01:35
樊華
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2019-01-03 21046次
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膽總管結(jié)石能排出來(lái)嗎是否能排出來(lái)完全取決于結(jié)石的大小，一般對(duì)于6~8毫米的膽管，結(jié)石如果是小于三毫米，在輸液消腫的情況下有可能排出來(lái)；但是如果結(jié)石是3~5毫米，排除的可能性就小的多；5毫米以上的結(jié)石相當(dāng)于充實(shí)了整個(gè)膽管，這種情況往往很難排出去，需要進(jìn)行做ERCP或者手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。一般膽總管是連著肝臟和腸子的，膽總管每天大概能夠傳輸600~1000毫升由肝臟分泌的膽汁，這里頭形成石頭之后，因?yàn)槟懣偣鼙旧砗芗?xì)，正常來(lái)講膽管的寬度可能也就是6~8毫米，所以有結(jié)石嵌頓之后肯定會(huì)造成整個(gè)膽管的梗阻，嚴(yán)重的除了梗阻之外甚至有可能會(huì)發(fā)炎。
01:21
樊華
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2021-07-28 3595次
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膽總管囊腫分型先天性膽道擴(kuò)張癥，又叫膽總管囊腫?？砂l(fā)生于肝內(nèi)、肝外膽管的任何部位，根據(jù)其病變特點(diǎn)，近年來(lái)又稱為膽管擴(kuò)張癥。本病好發(fā)于東方國(guó)家，以日本常見。根據(jù)膽管擴(kuò)張的部位、范圍和形態(tài)，分為五種類型：Ⅰ型：囊性擴(kuò)張，臨床最常見，約占90%，可累及肝總管，膽總管的全部或部分肝管，膽管呈球狀或葫蘆狀擴(kuò)張，直徑最大可達(dá)2.5cm，擴(kuò)張部遠(yuǎn)端膽管嚴(yán)重狹窄，膽囊管一般匯入囊腫內(nèi)，其左右肝管及肝內(nèi)膽管正常。Ⅱ型：憩室樣擴(kuò)張。Ⅲ型：膽總管開口部囊性脫垂。Ⅳ型：肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。Ⅴ型：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張（Caroli?。?。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
呂興
主治醫(yī)師湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019-04-13 7849次
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膽總管囊腫膽總管囊腫又稱膽總管擴(kuò)張癥是小兒常見膽道畸形為先天性疾病。膽總管囊腫病因有三種：第一種是先天性膽總管壁薄弱，包括發(fā)育不全性、憩室、先天性張力低下。第二種是膽總管遠(yuǎn)端梗阻，包括膽總管先天性狹窄，膽管上皮持續(xù)性阻塞括約肌部位神經(jīng)肌肉不協(xié)調(diào)。第三種是胰膽管合流異常胰液反流人膽總管，胰酶被膽汁激活，引起膽總管炎癥和壓力增高，進(jìn)而引起膽總管擴(kuò)張。膽管囊腫常與10歲前兒童期發(fā)病，以腹痛、黃疸、嘔吐、發(fā)熱、腹部包塊為主要臨床表現(xiàn)。膽總管囊腫宜將膽管囊腫切除，如果囊腫壁與其后方的肝門靜脈黏連嚴(yán)重切除困難時(shí)，也可將后壁殘留，但必須將囊腫剝除。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:30”
夏云連
副主任醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院
2019-06-19 6116次
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消化內(nèi)鏡下膽總管取石有哪些風(fēng)險(xiǎn)病情分析：通常情況下消化內(nèi)鏡下膽總管取石的治療可能會(huì)有消化道出血，感染或者消化道穿孔，胰腺炎等風(fēng)險(xiǎn)，在臨床上這是一種操作手法比較困難，而且非常復(fù)雜的治療方式。意見建議：建議病人在結(jié)石體積比較小時(shí)不用非要進(jìn)行外科手術(shù)的治療，定期每三個(gè)月復(fù)查一次就可以了，必要時(shí)可以考慮微創(chuàng)手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行根治。
陳建富
副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院
2020-02-26 1602次
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什么是膽總管結(jié)石膽總管結(jié)石是發(fā)生在膽總管內(nèi)的結(jié)石，主要是由于膽道內(nèi)出現(xiàn)一些感染或者膽汁發(fā)生淤積導(dǎo)致的，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)腹部的疼痛或者高熱的現(xiàn)象，并且腹部有非常大的腫塊出現(xiàn)，可以通過一些抗感染抗休克的處理進(jìn)行治療，嚴(yán)重的時(shí)候需要經(jīng)過手術(shù)切開取石。
李志明
主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院
2019-02-18 2602次
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經(jīng)內(nèi)鏡下切除膽總管囊腫能切干凈嗎?經(jīng)內(nèi)鏡下切除膽總管囊腫不能切干凈。膽總管囊腫切除手術(shù)不需要切除整個(gè)膽囊，一般只將病灶部位切除。如果患者在患病期間治療不及時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致病情加重。建議患者發(fā)現(xiàn)病情后及時(shí)就醫(yī)。建議患者在治療期間，忌煙、酒，吃些容易消化、清淡的食物，也要注意好休息等。
王東
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-09-20 46次
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膽總管結(jié)石內(nèi)鏡手術(shù)怎樣做
王東
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2024-11-21 0次
