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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7240次

• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個(gè)是急性的肺淤血，還有一個(gè)更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時(shí)伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 10847次

• 急性左心衰竭臨床表現(xiàn)
  當(dāng)急性左心衰竭發(fā)生時(shí)，患者的主要的也是常見的臨床表現(xiàn)就是突然發(fā)生的，而且是非常嚴(yán)重的呼吸困難，呼吸頻率?？梢愿哌_(dá)30-50次/分。這個(gè)時(shí)候患者會(huì)強(qiáng)迫坐位，面色會(huì)出現(xiàn)灰白的現(xiàn)象，伴有大汗并且很煩躁，口唇可以出現(xiàn)發(fā)紺?；颊哌€可能會(huì)出現(xiàn)頻繁的咳嗽，嚴(yán)重的患者甚至還可能會(huì)出現(xiàn)咳粉紅色泡沫樣的痰。有一些患者可能因?yàn)槿毖醵霈F(xiàn)這種神志模糊，神志不清的這種情況。在發(fā)病的初期，血壓可能會(huì)出現(xiàn)升高，但是之后血壓會(huì)持續(xù)性的出現(xiàn)下降的這種情況。
  語音時(shí)長 01:13”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2020-01-08 1534次

• 急性左心衰竭
  急性左心衰是急性左心心功能不全的簡稱，指的是因某種原因在短時(shí)間內(nèi)使心肌收縮力明顯下降、心臟負(fù)荷明顯增加，導(dǎo)致心排血量急劇下降、肺循環(huán)壓力急劇上升而引起的臨床綜合征，有勞累后的呼吸困難或者夜間陣發(fā)性呼吸困難病史，患者可有高血壓、肺炎或者過度輸液等誘發(fā)。急性左心衰的臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰、端坐體位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可以聽到濕啰音，病情危急，可以迅速發(fā)生心源性休克導(dǎo)致昏迷，甚至死亡。急性左心衰常見的病因有廣泛的前壁心肌梗死、高血壓心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病等。出現(xiàn)急性左心衰可以應(yīng)用藥物治療，常用的藥物有強(qiáng)心藥物，如洋地黃制劑，可以增強(qiáng)心肌收縮力。利尿劑，可以減輕心臟負(fù)荷。血管擴(kuò)張藥物，如硝酸酯類藥物，可以擴(kuò)張血管、減輕心臟的后負(fù)荷。
  語音時(shí)長 2:11”
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-30 7691次

• 急性心衰分級(jí)是什么
  急性心衰分成四級(jí)，是根據(jù)人的體力活動(dòng)來分級(jí)的。我們常說的日?；顒?dòng)，日常生活比如說刷牙洗臉起床掃地，這些都叫日?；顒?dòng)。那么病人的日?；顒?dòng)完全不受限的時(shí)候，稱為心功能一級(jí)。如果患者的日?；顒?dòng)輕度受限，那我們稱為心功能二級(jí)。如果低于日常活動(dòng)的這個(gè)活動(dòng)，就已經(jīng)開始出現(xiàn)了喘息，乏力的這些表現(xiàn)叫做心功能三級(jí)。心功能四級(jí)是最嚴(yán)重的一次，它是指病人在平臥位休息的時(shí)候都會(huì)有胸悶喘息的這些癥狀。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-24 1702次

• 左心衰竭的臨床表現(xiàn)都有哪些
  左心衰竭的患者一般可出現(xiàn)呼吸困難，急性肺水腫，咳嗽，甚至可選的情況，嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性肺水腫。由于心臟排出量不足，組織灌溉能力，代償能力都下降，可導(dǎo)致患者，頭暈，心慌，乏力等癥狀。隨著外周循環(huán)血量的減少，身體的其他器官也會(huì)出現(xiàn)癥狀。
  相華 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2019-01-05 1701次

• 急性左心衰竭的分級(jí)
  急性左心衰竭的分級(jí)主要指急性心肌梗死后心衰分級(jí)，大部分急性心肌梗死以嚴(yán)重胸痛為主要表現(xiàn)，大部分病人是直接出現(xiàn)心衰表現(xiàn)，比如呼吸困難，不能平臥等，急性心肌梗死可分為5型。1型：無較多心力衰竭的癥狀，但實(shí)驗(yàn)室檢查和心電圖可證實(shí)患者具有急性心肌梗死，肺毛壓呈現(xiàn)增高趨勢。2型：若心臟肌鈣蛋白異常，符合心肌梗
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 58次

• 左心衰竭分級(jí)
  左心衰竭一般根據(jù)癥狀可以分為四級(jí)。1、Ⅰ級(jí)：此時(shí)患者沒有特別明顯的左心衰竭的癥狀，但實(shí)驗(yàn)室檢查以及心電圖可證實(shí)患者具有急性心肌梗死，并且患者的肺毛壓呈增高趨勢。2、Ⅱ級(jí)：此時(shí)患者出現(xiàn)心功能不全的體征和癥狀，肺上啰音出現(xiàn)，并且范圍小于肺野50%。3、Ⅲ級(jí)：此時(shí)患者的肺部啰音加重，范圍大于50%，伴有呼
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 333次