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    1. 概述:

      鼻咽部的腫瘤有很多種,而診斷鼻咽癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”是病理活檢,纖維鼻咽鏡或者鼻咽部的CT都不能100%確診為鼻咽癌,只有切除做病理才能百分之百確診。另外鼻咽癌治療也需要根據(jù)不同的病理分型制定方案,鼻咽癌的病理分型分為原位癌;微小浸潤(rùn)癌;鱗狀細(xì)胞癌;未分化癌;腺癌等,只有做了病理才能知道分型,才能知道鼻咽癌的惡性程度,更好評(píng)估

      臨床表現(xiàn)以及診斷

      臨床表現(xiàn):由于鼻咽癌位于鼻咽部,位置比較隱蔽,加之早期癥狀不典型,容易延誤診斷。(1)鼻部癥狀:早期可表現(xiàn)為涕中帶血,由于鼻咽部正對(duì)后鼻孔的位置,可以引起鼻塞,(2)耳部癥狀:發(fā)生在咽隱窩的鼻咽癌,可能波及咽鼓管咽口,引起耳鳴,鼓室積液,可能會(huì)誤診為分泌性中耳炎。(3)頸部淋巴結(jié)腫大:頸部轉(zhuǎn)移者多見(jiàn),大多數(shù)患者都是以頸部淋巴結(jié)腫大就診。

      診斷:1、鼻咽部的檢查:鼻咽癌好發(fā)于鼻咽頂前部以及咽隱窩,常常表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)狀或者是肉芽樣隆起,表現(xiàn)粗糙不平,觸之易出血。2、頸部觸診,部分患者觸及質(zhì)硬、活動(dòng)度、無(wú)痛的腫大淋巴結(jié)。3、影像學(xué)檢查,鼻咽部CT,能顯示腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),邊界不清,可以看到與周圍組織的情況。

      對(duì)于可疑的患者應(yīng)該立即行鼻咽部活檢以明確診斷。

      治療:

      鼻咽癌大多屬于低分化鱗癌,治療一般包括放射治療、化療、手術(shù)治療、分子靶向治療。

      1、放射治療,鼻咽癌有向周圍組織浸潤(rùn)的特點(diǎn),因此放射的面積設(shè)計(jì)比較大,但是同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)一些放療后的副作用。

      2、化療,可以誘導(dǎo)化療結(jié)合放療從而增強(qiáng)放療療效。

      3、手術(shù)治療,對(duì)于放療后殘留的病灶,可以行手術(shù)治療,切除病灶。

      4、分子靶向治療,對(duì)于晚期患者可以放化療聯(lián)合利妥昔單抗治療。

      以上內(nèi)容僅供參考

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