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為你推薦

• 冠狀動脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動脈CT的檢查，但是我要強調冠狀動脈CT，主要看那些冠狀動脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動脈造影檢查，來得直接、真實、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴重冠狀動脈病變可能性小的，可以做冠狀動脈CT的檢查，冠狀動脈CT的檢查有三個特點，它對陰性值的預測大，就是冠狀動脈沒有問題的，它的陰性的預測值可以大于95%。如果它對冠狀動脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預測值只有30%。為什么呀，因為那種病變不會有鈣化，鈣化還要等很長的時間，特別是它鈣化的CT值不會超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個好處，冠脈的CTA，它同時可以看主動脈是不是有夾層，可以看你的肺動脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個檢查的時候，要對病人要個體化，要有針對性，那么我還是強調，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 12080次

• 什么是左冠狀動脈鈣化

  左冠狀動脈指的是心臟左側的冠狀動脈，包括左主干前降支和回旋支。其實鈣化既可以發(fā)生在左側的血管，也可以發(fā)生在右側的冠狀動脈。左冠狀動脈鈣化指的是冠狀動脈血管壁上，在斑塊形成的基礎上有鈣質的沉積，導致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對于冠狀動脈輕度或中度鈣化來講，不至于造成嚴重的后果，但是對于重度的冠狀動脈的鈣化，會影響到冠心病本身的治療。因為目前對于冠狀動脈，尤其是重度狹窄的患者，需要進行冠狀動脈的介入治療，嚴重的鈣化對介入治療會增加其難度和風險，所以對于左冠狀動脈嚴重鈣化的患者，需要引起高度的關注，到大醫(yī)院的心內科去進行及時的治療。

  

  01:35
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-06-29 13632次

• 冠狀動脈瘤樣擴張治療
  一般認為治療是越早治療效果越好，建議在發(fā)病后十天之內用藥。目前主張應用大劑量丙種球蛋白，12小時持續(xù)靜脈輸入，有些患兒對丙種球蛋白不敏感。首次使用后發(fā)熱癥狀沒有得到改善，這種情況可能需要再次使用。如果兩次使用丙球蛋白發(fā)熱38度，持續(xù)時間48小時以上，可以適當?shù)目紤]使用糖皮質激素來治療。其次是阿司匹林，阿司匹林具有解熱鎮(zhèn)痛，抗炎的作用，可以抑制血小板凝聚和血栓的形成，是疾病治療的首選藥物。急性期間需要大劑量服用，一般建議每天服用。按照劑量和體重來計算，患兒退熱之后，阿司匹林改為低劑量，每天的劑量按照每公斤三到五毫克來計算。直到患兒血小板及冠狀動脈恢復正常才可以停藥，整個療程需要三個月左右。
  語音時長 1:28”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-07-29 4386次

• 右冠狀動脈瘤樣擴張
  冠狀動脈瘤樣擴張是指心外膜下冠狀動脈的局限性或者彌漫性的擴張，超過臨近正常階段的1.5倍，不同文獻定義也有所不同，簡稱CAE，CAE單發(fā)或者多發(fā)，可為囊狀或者梭形。臨床上一般將局限型冠狀動脈擴張稱為冠狀動脈瘤或者冠狀動脈瘤樣擴張，根據病變范圍將CAE為四型，二支或三支血管彌漫擴張型是一型；一支血管彌漫性擴張、另一支血管局限性擴張是二型；單支血管彌漫性擴張是三型；單支血管局限性或者階段性的擴張是四型。該病主要好發(fā)于右冠，其次為左主干前降支和回旋支，在隨后的診斷冠狀動脈造影中，缺血性癥狀的患者CAE檢出率是0.3%到4.9%，最常見于右冠的中段，其次為前降支近段和回降支，左主干比較少見檢出率僅為0.1%。
  語音時長 1:29”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-17 7810次

• 冠狀動脈瘤注意什么
  減少對脂肪的攝取，不吸煙并防被動吸煙，煙草毒害心血管內皮細胞，損壞內皮系統(tǒng)功能，可致心肌肥大，變厚殃及正常的舒縮運動。堅持適量的體力活動，體力活動量需根據原本身體情況而定，要循序漸進，不以勉強做劇烈運動，每天堅持不少于30分鐘的運動，釋放壓抑和緊張情緒。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-12-05 1903次

• 冠狀動脈瘤是什么病
  冠狀動脈瘤是冠狀動脈的瘤樣改變，可以單發(fā)或者多發(fā)，也就是說可以長一個或者多個，引起冠狀動脈瘤最常見的原因是動脈粥樣硬化。冠狀動脈瘤可以沒有癥狀，也可以引起心絞痛。如果冠狀動脈瘤破裂，會引起大出血，危及生命。如果確診是冠狀動脈瘤，應該手術治療。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-02-17 2102次

• 冠狀動脈瘤樣擴張治療
  一般認為治療是越早治療效果越好，建議在發(fā)病后十天之內用藥。目前主張應用大劑量丙種球蛋白，12小時持續(xù)靜脈輸入，有些患兒對丙種球蛋白不敏感。首次使用后發(fā)熱癥狀沒有得到改善，這種情況可能需要再次使用。如果兩次使用丙球蛋白發(fā)熱38度，持續(xù)時間48小時以上，可以適當?shù)目紤]使用糖皮質激素來治療。其次是阿司匹林
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2021-12-17 340次

• 冠狀動脈瘤樣擴張
  通常冠狀動脈瘤樣擴張由動脈粥樣硬化、川崎病等原因引起的。冠狀動脈瘤樣擴張的治療方法主要包括在藥物治療、手術治療。1、動脈粥樣硬化發(fā)生病變后，通常會伴有內膜增厚、脂肪沉淀等癥狀，引起管腔狹隘，從而可能會導致冠狀動脈瘤樣擴張。冠狀動脈瘤樣擴張容易引發(fā)血脂異常、糖尿病、高血壓等問題。一般情況下患者需要使用
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-02-17 1031次