胃鏡下觀察到的食管黏膜粗糙，通常提示食管黏膜存在慢性炎癥、損傷或結(jié)構(gòu)異常，可能由以下5種情況導(dǎo)致：
1.反流性食管炎：胃內(nèi)容物（如胃酸、膽汁）反流入食管，長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致黏膜充血、水腫，表面呈顆粒狀或粗糙感，可能伴隨燒心、反酸癥狀。2.慢性食管炎：長(zhǎng)期吸煙、飲酒或進(jìn)食過(guò)燙食物，可引發(fā)食管黏膜慢性炎癥，表現(xiàn)為黏膜增厚、紋理紊亂，胃鏡下可見(jiàn)黏膜粗糙伴散在糜爛。3.食管黏膜損傷修復(fù)期：誤食尖銳食物、劇烈嘔吐或內(nèi)鏡操作后，黏膜受損處修復(fù)過(guò)程中可能形成纖維化改變，導(dǎo)致局部黏膜粗糙，需結(jié)合病史判斷。4.早期食管病變：長(zhǎng)期慢性炎癥可能誘發(fā)食管上皮細(xì)胞異型增生，胃鏡下表現(xiàn)為黏膜粗糙伴局部隆起或凹陷，需通過(guò)病理活檢進(jìn)一步明確性質(zhì)。5.藥物或化學(xué)刺激：長(zhǎng)期服用阿司匹林、氯吡格雷等非甾體抗炎藥，或誤服腐蝕性物質(zhì)，可導(dǎo)致食管黏膜化學(xué)性損傷，表現(xiàn)為彌漫性粗糙改變。
除上述情況外，食管粗糙還需與食管白斑、食管結(jié)核等罕見(jiàn)疾病鑒別。發(fā)現(xiàn)食管黏膜粗糙后，應(yīng)完善病理活檢、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)等檢查，明確病因后針對(duì)性治療?；颊咝鑷?yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整飲食（如避免辛辣、過(guò)燙食物）、規(guī)律用藥（如抑酸劑、黏膜保護(hù)劑），并定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化，切勿自行用藥或忽視隨訪。
