概述
含義：
剖宮產術是經腹切開子宮取出胎兒的手術。
手術指征：
當胎兒出現(xiàn)絕對頭盆不稱；胎位異常；妊娠巨大兒者，以及其他情況，預計無法通過順產的胎兒。
手術禁忌：
1、死胎；
2、畸形胎兒。
手術費用：
5000-10000元。
術前
是否需要住院：
是，術前住院2天。
術前檢查：
胸部X線檢查、心電圖、乙肝五項檢查（乙肝表面抗原（HBSAg）、乙肝表面抗體（HBSAb/抗HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗體（HBeAb/抗-HBe）、核心抗體（HBcAb/抗-HBc））、艾滋病抗體檢查、梅毒抗體檢查、丙型肝炎病毒抗體檢查、凝血功能檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全項檢查、胎兒超聲檢查、胎兒電子監(jiān)護。
術前準備：
1、胃腸道準備：術前12小時需禁食、術前8小時需禁飲水；
2、留置導尿：術前患者配合醫(yī)師留置導尿；
3、藥物預防：患者在醫(yī)師指導下預防性使用抗生素藥物；
4、交叉配血：術前患者配合醫(yī)師行交叉配血，備血，預防在術中出現(xiàn)大出血的情況；
5、醫(yī)患溝通：患者以及家屬與醫(yī)師溝通交流，給予醫(yī)師理解與支持，積極配合手術治療；
6、調節(jié)心理：患者及家屬了解大體手術操作過程，以及術中可能出現(xiàn)的不適癥狀，以及如何有效配合完成手術，消除緊張恐懼心理。
術前注意事項：
1、控制飲食：術前注意控制飲食，盡量選擇流質飲食；
2、注意保暖：術前注意保暖，避免出現(xiàn)受涼、受寒，感冒發(fā)熱等情況，影響手術；
3、調整睡眠：了解手術過程以及術后可能出現(xiàn)的不適癥狀，做好充分心理準備。若術前過于緊張，可以在醫(yī)師指導下服用藥物幫助改善睡眠；
術中
麻醉方式：
硬膜外或腰硬膜外聯(lián)合麻醉。
手術體位：
患者取仰臥位，病人頭部放于頭圈上，兩臂置于身體兩側，兩腿自然伸直。
手術時長：
0.5-1小時。
手術過程：
1、麻醉結束后，常規(guī)消毒鋪單；
2、自臍下4～5厘米處起，切至恥骨聯(lián)合上緣，長約10～12厘米，也有取下腹部弧形切口者；
3、切開子宮膀胱反折腹膜，提起反折腹膜，沿虛線切開。牽開膀胱，在距反折切開處下方2～3厘米處，先作一長約3厘米橫切口。臨產時間越長，子宮下段肌壁越薄，有時僅厚2～3毫米；
4、用刀緩緩切開（注意勿損傷胎兒)，至顯露胎膜時破膜并吸盡羊水；
5、用繃帶剪向兩邊延伸，使成一長約12厘米彎度向上的弧形切口，也可伸入手指順纖維方向輕輕分開至接近子宮下段側緣處，如認為開口不夠大，可在兩端弧形向上剪開擴大之。切勿向兩側直線剪開，以免損傷大血管。先作一小切口，刺破胎膜，向左側延長切口，弧形切開，避免損傷兩旁大血管，娩出胎兒；
6、產鉗夾取胎兒頭，縫合傷口。
術中注意事項：
1、麻醉過程中會有針刺痛感，多數(shù)可以耐受，產婦要和醫(yī)師積極溝通，消除緊張心理；
2、術中如果出現(xiàn)麻醉較淺，產婦疼痛明顯，可及時反饋給麻醉師，調整麻醉深度。
術后
拆線時間：
如果采用可吸收縫合線，一般無需拆線。
是否需要住院：
是，一般需要住院7-10天。
術后飲食：
1、產后6小時內應嚴格禁食，之后可吃些清淡流質食物，切忌牛奶、豆?jié){、大量蔗糖等脹氣食品，待排氣后，改用流質食物1-2天，然后再轉為普通飲食；
2、恢復期，盡量避免吃過于油膩，辛辣，刺激性食物，選擇清淡飲食，適當補充新鮮的蔬菜水果，促進胃腸道蠕動。
術后活動：
1、剖宮產后無法短時間內起床活動，會導致惡露不易排出，所以要采取半臥位，配合多翻身，可促使惡露排出，避免惡露淤積在子宮腔內而引起感染，影響子宮復位，也有利于子宮切口的愈合；
2、由于受麻醉藥物影響抑制腸蠕動，引起腸脹氣，剖宮產術后患者都會感到腹脹。產后鼓勵患者多做翻身動作，可促進麻痹的腸肌蠕動功能恢復得更快，腸道內氣體盡早排出，以解除腹脹；
3、恢復期只要體力允許，應盡早下床活動，并逐漸增加活動量，促進腸蠕動和子宮復位，還可以避免術后腸粘連及下肢血栓性靜脈炎的形成。
術后護理：
1、醫(yī)生一般在當天使用止痛藥物，但在此之后就要多一些忍耐，最好不要再使用藥物止痛，以免影響腸蠕動功能的恢復，傷口的疼痛一般在3天后便會自行消失；
2、一般在剖宮產次日便會拔除導尿管，此時應盡早自行排尿，鼓勵多飲水，增加排尿，降低因導尿管保留時間過長而引起尿道細菌感染的危險性；
3、術后兩周內建議采用擦浴方式清潔全身，避免傷口沾水，惡露未排凈前禁止盆浴，每天沖洗外陰，注意別讓臟水進入陰道；
4、如果傷口出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱或疼痛，不可自己隨意擠壓敷貼，應及時就醫(yī)，以免傷口感染遷延不愈。
術后注意事項：
1、術后100天，如果陰道不再出血，經醫(yī)生檢查傷口愈合良好，可恢復性生活。但一定要采取嚴格的避孕措施，否則，若意外懷孕，有疤痕的子宮容易在做人流刮宮術時發(fā)生穿孔甚至破裂；
2、術后10天左右，如果身體恢復良好，可開始進行適當體育鍛煉，進行主動被動運動。
風險與術后并發(fā)癥：
產后出血、惡心、嘔吐、腹脹、腸粘連、便秘、咳嗽、咳痰、尿潴留、發(fā)熱等。術后應適當開始活動，在床上進行主動、被動運動，進行呼吸功能訓練，家屬給予患者腹部有效按摩。
拓展內容
相關知識：
陰道分娩的優(yōu)點
1、順產首先恢復快，因為自然分娩以后，可以隨時下地，然后下肢活動比較良好，可以預防產后的下肢靜脈血栓；
2、順產出血相對較少，產婦體質恢復較快；
3、順產會使產婦母乳分泌較足，有利于開展母乳喂養(yǎng)；
4、腹部沒有瘢痕。
