肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)有哪些
方霖主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院消化內(nèi)科
2022-05-301360次
以上內(nèi)容僅供參考
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肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)肝硬化失代償期可出現(xiàn)明顯的肝細(xì)胞功能減退和門靜脈高壓癥兩類臨床表現(xiàn)。第一，肝細(xì)胞功能減退：臨床表現(xiàn)為不同程度的乏力、體重減輕、面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌和毛細(xì)血管擴(kuò)張、雙下肢水腫以及厭食、腹脹，對脂肪、蛋白質(zhì)飲食耐受性差，易導(dǎo)致腹瀉，晚期可引發(fā)中毒性腸麻痹。因肝功能減退影響凝血酶原和其他凝血因子的合成，脾功能亢進(jìn)又引起血小板的減少，因此常出現(xiàn)牙齦、鼻出血，皮膚紫斑、出血點(diǎn)，或有嘔血與黑便。男性可出現(xiàn)性欲減退、乳房增大；女性有月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等。第二，門靜脈高壓癥：臨床上以紅細(xì)胞、血小板減少及脾大為主要表現(xiàn)的脾功能亢進(jìn)，側(cè)支循環(huán)形成、腹壁靜脈怒張、食管-胃底靜脈曲張等，由此導(dǎo)致消化道出血及腹腔積液。消化道出血及腹腔積液是肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)。
01:41
鐘華平
副主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-03-12 7965次
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肝硬化失代償期失代償期其實(shí)在我們老百姓理解，就相當(dāng)于是一個中期晚期的概念。我們打個比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個就是我們肝臟還有一些儲備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個比較嚴(yán)重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫(yī)學(xué)上診斷失代償期主要是通過并發(fā)癥來診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時這個患者發(fā)生過消化道出血。因?yàn)楦斡不幕A(chǔ)上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會有曲張的情況，這個時候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個腹水。肝硬化比較嚴(yán)重的是肝硬化腹水，其實(shí)肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后還是非常好的。我們通過保肝治療，補(bǔ)充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達(dá)到很好的效果。肝性腦病，是因?yàn)楦斡不蟾闻K的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對周圍的人都不認(rèn)識了，或者是說有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴(yán)重一點(diǎn)的有嗜睡，到最嚴(yán)重的到昏迷階段。一般來說，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過腹水，出現(xiàn)過消化道出血，我們認(rèn)為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻(xiàn)報道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過任何一個并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。
02:57
張引強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2018-10-10 24133次
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肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)有哪些肝硬化失代償期主要表現(xiàn)為肝功能減退和門脈高壓的癥狀，肝功能減退的主要表現(xiàn)：一，全身癥狀，一般情況差，營養(yǎng)狀態(tài)較差，消瘦，乏力，精神不振，重者衰弱至臥床不起，皮膚干燥粗糙，面色灰暗，常有貧血，舌炎，口角炎，夜盲，多發(fā)性視神經(jīng)炎及浮腫，可以有不規(guī)則的低熱。二，消化道癥狀，食欲明顯減退，進(jìn)食后上腹部不適和飽脹感，惡心嘔吐。平時油膩食物引起腹瀉，多數(shù)有中到重度的黃疸，出血傾向及貧血，常有出血，皮膚瘀斑和胃黏膜糜爛出血等，主要是因?yàn)楦闻K合成凝血因子功能減退，脾功能亢進(jìn)所導(dǎo)致的血小板減少有關(guān)。肝功能減退的主要表現(xiàn)是上述的表現(xiàn)，門脈高壓的主要表現(xiàn)是腹水以及食管胃底靜脈曲張和脾功能亢進(jìn)，脾大等。語音時長 01:21”
王東梅
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2022-07-01 14252次
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肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)肝硬化進(jìn)展到失代償期的時候，癥狀主要表現(xiàn)為肝功能的減退和門脈高壓。肝功能減退表現(xiàn)的主要是在全身的癥狀，營養(yǎng)情況較差，可以出現(xiàn)感染，消化道的癥狀，可以出現(xiàn)食欲減退，腹水，出血的傾向與貧血，經(jīng)常可以伴隨患者出現(xiàn)。其原因可能跟脾功能亢進(jìn)和胃腸道的失血有關(guān)，可以出現(xiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)的失調(diào)，由于雌激素醛固酮和抗利尿激素水平的增多，導(dǎo)致醛固酮增多的時候，可以作用于遠(yuǎn)端腎小管，使鈉重吸收增加，抗利尿激素增多，水的吸收增加，鈉水潴留使尿量減少，出現(xiàn)浮腫對腹水的形成和加重有著重要的促進(jìn)作用。語音時長 1:36”
董清
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-07 4211次
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肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)有哪些肝硬化失代償期的患者臨床表現(xiàn)多樣，包括脾大脾功能亢進(jìn)，腹水，腹壁靜脈曲張及食管胃底靜脈曲張出血等。隨著脾大脾功能亢進(jìn)時出現(xiàn)血小板，紅細(xì)胞及白細(xì)胞降低。通過胃鏡檢查有助于鑒別肝硬化上消化道出血的具體原因，如食管胃底靜脈曲張，門靜脈高壓性胃病，消化性潰瘍等。
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018-11-22 5603次
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肝硬化失代償期表現(xiàn)病情分析：肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥。意見建議：晚期患者，主要是對癥支持治療，肝移植的開展已明顯改善了肝硬化患者的預(yù)后（可能性很小）。
鄒玲婷
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2018-11-25 3003次
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肝硬化失代償期臨床表現(xiàn)肝硬化失代償期臨床表現(xiàn)通常有低熱、腹瀉、牙齦出血等。1、低熱：肝硬化失代償期是肝硬化疾病發(fā)展的一個階段，代表體內(nèi)肝臟已經(jīng)代償局部疾病造成的損傷，在此階段會導(dǎo)致患者機(jī)體免疫下降，比較容易感染病菌，在感染病菌后，可能會引起機(jī)體發(fā)熱。2、腹瀉：由于肝臟與腸胃系統(tǒng)相鄰，在肝臟受損后，也會波及到腸胃系統(tǒng)，引發(fā)
聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023-06-08 0次
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肝硬化失代償期的診斷有哪些第一，體格檢查，消瘦、面色黃褐、色素沉著、皮膚粗糙無華、常見蜘蛛痣、肝掌以及黃疸表現(xiàn)，腹壁靜脈曲張、肝質(zhì)地硬、表面不光滑，脾大。第二，肝功能檢查，顯示慢性肝損傷一系列表現(xiàn)。白蛋白與球蛋白比值降低或倒置，血清蛋白電泳是白蛋白減少，γ-球蛋白顯著升高、凝血酶原時間不同程度的延長。第三，免疫學(xué)檢查，血清免
閆杰
主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院
2021-11-30 464次
