利尿劑是心衰衰竭治療中的常見藥物。通過排鈉、排水減輕心臟的容量負荷，對緩解淤血癥狀減輕水腫時有十分顯著的效果。
對慢性心衰患者原則上利尿劑應(yīng)長期維持，水腫消失后應(yīng)以最小劑量無限使用，這種用法不必加用鉀鹽，但是不能將利尿劑作為單一的治療。通常所用的利尿劑有氫氯噻嗪類藥劑，以氫氯噻嗪為主，袢利尿劑主要以呋塞米為主，保鉀利尿劑常用的有螺內(nèi)酯，氨苯蝶啶，阿米洛利等。
利尿劑在心衰治療中的應(yīng)用
楊士偉主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院心血管內(nèi)科
2022-01-243386次
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心衰患者如何使用利尿劑利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會出現(xiàn)新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監(jiān)測這一點。第四，應(yīng)用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應(yīng)用，所以說體重的監(jiān)測是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。
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孫健玲
主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院
2019-08-12 6288次
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慢性腎炎怎樣選擇利尿劑慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導(dǎo)致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導(dǎo)致他低鉀血癥的發(fā)生，同時利尿劑一定不要過量。
01:10
安海燕
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2019-09-02 2988次
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利尿劑在心衰治療中的應(yīng)用利尿劑是心衰衰竭治療中的常見藥物。通過排鈉、排水減輕心臟的容量負荷，對緩解淤血癥狀減輕水腫時有十分顯著的效果。對慢性心衰患者原則上利尿劑應(yīng)長期維持，水腫消失后應(yīng)以最小劑量無限使用，這種用法不必加用鉀鹽，但是不能將利尿劑作為單一的治療。通常所用的利尿劑有氫氯噻嗪類藥劑，以氫氯噻嗪為主，袢利尿劑主要以呋塞米為主，保鉀利尿劑常用的有螺內(nèi)酯，氨苯蝶啶，阿米洛利等。語音時長 1:08”
樊浩
主治醫(yī)師臨沂市人民醫(yī)院
2018-08-08 4025次
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心衰患者為什么應(yīng)用利尿劑利尿劑，他是治療心力衰竭的一個基礎(chǔ)用藥，能夠明顯的改善心衰的癥狀，在心衰治療中，唯一能夠控制體液潴留的藥物，并不能作為單一的治療，原則上在慢性心衰急性發(fā)作期和明顯有液體潴留時應(yīng)用。利尿劑的適量應(yīng)用非常重要，劑量不足時，可以導(dǎo)致體液潴留將降低rass抑制劑的療效，并增加β受體拮抗劑的負性肌力作用，計量過大則導(dǎo)致容量不足，可以增加血管擴張劑的低血壓及腎功能不全的風險，常用的利尿藥物，包括班抗利尿劑，呋塞米為代表，噻嗪類利尿劑，以氫氯噻嗪為代表，保鉀利尿藥以螺內(nèi)酯為代表藥物。語音時長 1:39”
郭菲
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-27 6546次
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利尿劑治療心衰怎么回事利尿劑可以用于心衰的患者，藥物機制是通過排鈉排水減輕體循環(huán)和肺循環(huán)的淤血強，降低前負荷，改善心臟的功能，適用于所有心力衰竭的患者，有液體潴留的證據(jù)或者是原來有過液體潴留的患者。心功能一級的患者，不需要用利尿劑。
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2018-11-24 2204次
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重癥心力衰竭如何合理的應(yīng)用利尿劑病情分析：主要的原則是根據(jù)患者的體重以及血電解質(zhì)選用利尿藥物，多數(shù)情況下心力衰竭會伴有體循環(huán)淤血的情況，以及出現(xiàn)心包積液，肺水腫等情況，合理的使用泌尿劑，才能在安全有效的前提下，降低心臟前負荷減輕水腫。意見建議：一般建議選用保鉀利尿劑和丟鉀利尿劑聯(lián)合使用，比較有代表意義的是呋塞米和安體舒通，一般臨床將兩種藥物按照5:2比例合用，這種使用方法對于血液電解質(zhì)影響比較小。長時間使用一般不會出現(xiàn)低鉀的情況
劉偉
主治醫(yī)師煙臺市中醫(yī)醫(yī)院
2020-06-17 1201次
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心衰患者應(yīng)用利尿劑的注意事項心衰患者在使用利尿劑時，應(yīng)記錄24小時出入液的總量，定期測量體重和腹圍，觀察水腫，以及腹水消退的情況，并需要嚴密地監(jiān)測水電解質(zhì)的變化，噻嗪類利尿劑可以導(dǎo)致低血鉀，有誘發(fā)心律失常的危險。如果患者出現(xiàn)乏力，腹脹，心悸等癥狀，有可能是低血鉀出現(xiàn)，需要及時的監(jiān)測血鉀；如果血鉀偏低，可以食物補充含鉀，多食含鉀
錢端
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-05-20 210次
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肝腹水應(yīng)用利尿劑的弊端首先容易引起水電解質(zhì)紊亂及蛋白質(zhì)的丟失，白蛋白降低后又容易引起低蛋白水腫，促使腹水反復(fù)。因此，這是一個惡性循環(huán)的過程，水電解質(zhì)紊亂及微量元素丟失，還容易引起肝昏迷的發(fā)生，肝昏迷以消化道大出血，使肝硬化腹水患者最容易并發(fā)的兩個并發(fā)癥，也是最嚴重的并發(fā)癥。必要時到當?shù)卣?guī)醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理進行系統(tǒng)的
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 182次
