腸胃炎患者出現(xiàn)吐血癥狀，可能與以下五種情況相關(guān)：1.胃黏膜急性損傷導(dǎo)致糜爛或潰瘍；2.食管賁門黏膜撕裂綜合征；3.原有消化性潰瘍急性加重；4.合并門靜脈高壓性胃??；5.血液系統(tǒng)疾病繼發(fā)消化道出血。
急性胃腸炎發(fā)作時(shí)，劇烈嘔吐會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)壓力驟增，可能引發(fā)食管胃連接部黏膜縱行撕裂，即馬洛里-韋斯撕裂綜合征，表現(xiàn)為鮮紅色血液混雜嘔吐物。若患者本身存在胃潰瘍病史，炎癥刺激可能誘發(fā)潰瘍面血管破裂，出血量較大時(shí)可出現(xiàn)咖啡色胃內(nèi)容物。門靜脈高壓患者因胃底靜脈曲張，在胃腸炎誘發(fā)腹腔壓力變化時(shí)，易發(fā)生靜脈破裂出血，表現(xiàn)為暗紅色血便或嘔血。此外，凝血功能障礙患者（如血小板減少、肝素使用史）可能因輕微黏膜損傷即出現(xiàn)顯著出血。
除上述直接原因外，還需警惕藥物性因素，如長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致的胃黏膜保護(hù)屏障破壞。出血量評(píng)估需結(jié)合血紅蛋白下降速度、血壓變化等指標(biāo)，少量出血（<50ml）可能僅表現(xiàn)為糞便潛血陽(yáng)性，而大量出血（>500ml）可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭征象。
出現(xiàn)嘔血癥狀時(shí)應(yīng)立即停止進(jìn)食水，保持側(cè)臥位防止誤吸。及時(shí)完善胃鏡檢查明確出血部位及性質(zhì)，必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下止血治療。合并休克表現(xiàn)者需建立靜脈通道補(bǔ)液，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)容量復(fù)蘇。后續(xù)治療需根據(jù)病因制定個(gè)體化方案，包括抑酸治療、降低門靜脈壓力藥物應(yīng)用等，切忌自行服用止血藥物延誤病情。
