肺結(jié)核可以分為進展期、好轉(zhuǎn)期以及穩(wěn)定期。
肺結(jié)核如何分期
李侗曾副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科
2021-12-211913次
1、進展期：主要是指新發(fā)現(xiàn)的活躍性較強的肺結(jié)核，病灶增多、體積增大。有部分患者會出現(xiàn)肺空洞或肺空洞擴大。通過痰菌檢查顯示結(jié)果為陽性時，發(fā)熱、咳嗽、胸痛等臨床癥狀可能會加重。
2、好轉(zhuǎn)期：這個時期病灶吸收逐漸好轉(zhuǎn)，肺部空洞縮小或消失，痰菌檢查結(jié)果為陰性，臨床癥狀逐漸改善。
3、穩(wěn)定期：病情趨于緩和，病灶穩(wěn)定，數(shù)量減少、體積減小，肺部空洞完全消失。有小部分患者空洞仍然存在，但是痰菌檢查已連續(xù)轉(zhuǎn)陰一年以上，也被認為屬于穩(wěn)定期肺結(jié)核。
肺結(jié)核要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。一般采用異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗結(jié)核藥物進行治療。痰液中發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，要注意隔離，預防傳染及爆發(fā)流行。注意調(diào)整飲食，避免勞累，建議進食一些高蛋白的食物，比如雞蛋、牛肉等。
以上內(nèi)容僅供參考
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如何判斷肺結(jié)核肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關(guān)檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進行結(jié)核病診斷的。
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如何查肺結(jié)核查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時候可能查不到結(jié)核菌，進一步需要進行分子病理學的檢測，把取得標本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進行肺結(jié)核菌的鑒定，因為結(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進行二線的耐藥結(jié)核的治療。
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王沖
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2021-09-24 2500次
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肺結(jié)核的分期一，進展期。新發(fā)現(xiàn)的活動性肺結(jié)核，隨訪中病灶增多增大，出現(xiàn)空洞或空洞擴大，痰菌檢查轉(zhuǎn)陽性，發(fā)熱等臨床癥狀加重。二，好轉(zhuǎn)期。隨訪中病灶吸收好轉(zhuǎn)，空洞縮小或消失，痰菌轉(zhuǎn)陰，臨床癥狀改善。三，穩(wěn)定期?？斩聪?，病灶穩(wěn)定，痰菌持續(xù)轉(zhuǎn)陰性（1個月1次）達6個月以上?；蚩斩慈匀淮嬖?，痰菌連續(xù)轉(zhuǎn)陰1年以上。語音時長 1:02”
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