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• 血液透析痛苦嗎

  透析包括血液透析和腹膜透析，是對(duì)于廣大尿毒癥患者，到最后一個(gè)比較有效的治療方法。如果我們腎臟進(jìn)入了透析，腎功能衰竭階段的話，不要排斥血液透析或者腹膜透析，不要認(rèn)為是依賴上了血液透析，或者腹膜透析，反倒應(yīng)該轉(zhuǎn)變這個(gè)觀點(diǎn)，假如連血液透析和腹膜透析，這種治療的機(jī)會(huì)都沒有的話，結(jié)果更差。所以不要對(duì)血液透析或腹膜透析，抱有排斥的觀點(diǎn)，這是第一點(diǎn)。第二點(diǎn)，廣大腎友患者，尤其即將接受血液透析的患者，會(huì)有一些疑慮或者是恐懼，血液透析很痛苦嗎？其實(shí)這個(gè)問題我可能直白地講，肯定不相信，假如你經(jīng)過(guò)這個(gè)事情的話，回頭一看，其實(shí)血液透析不是痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。因?yàn)橐坏┎捎醚和肝?，可以幫助我們解決很多問題，比如說(shuō)水腫的問題，比如解決皮膚瘙癢的問題，比如解決我們食欲不佳的問題等等。血液透析可以在這方面給我們帶來(lái)很多益處，所以的話談不上痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。第三個(gè)，血液透析本身這個(gè)治療，在實(shí)施過(guò)程中，肯定需要一些我們以前沒有見過(guò)的方法的介入，比如說(shuō)會(huì)做一些血管通路的建立，比如會(huì)做一些腹透管的置入等等，這些方法可能涉及到一些的手術(shù)。大家本身對(duì)手術(shù)，可能有一些恐懼心理，我也覺得大可不必，因?yàn)檫@種手術(shù)方法發(fā)展至今，是一些非常成熟的方法，大家不必在這方面去有所擔(dān)心。

  

  03:29
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 28237次

• 腎衰血液透析指征

  很多慢性腎臟病患者發(fā)展到最后，都可以出現(xiàn)慢性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭進(jìn)入最后的階段，就叫終末期腎衰或者尿毒癥。這個(gè)階段必須要有一個(gè)方法，替腎臟來(lái)工作，這個(gè)方法就叫腎替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么對(duì)于慢性腎衰患者，什么時(shí)候開始血液透析，或者腹膜透析，這是比較有科學(xué)講究的話題，嚴(yán)格來(lái)講要因人而異，臨床醫(yī)生需要根據(jù)，病人的具體情況來(lái)具體掌握。但總之需要掌握幾個(gè)情況，所謂三個(gè)半原則。假如患者因?yàn)樗?fù)荷過(guò)重，產(chǎn)生腦水腫、肺水腫危及生命了，或者是因?yàn)轭B固的高鉀血癥，影響到心率，影響心跳了，或者是因?yàn)橹囟鹊牟豢杉m正的酸中毒，導(dǎo)致一些嚴(yán)重癥狀，比如昏迷、嗜睡，這些情況的話，就需要透析了。至于嚴(yán)重的氮質(zhì)血癥，比如說(shuō)肌酐特別高，尿酸特別高，因?yàn)檫@些產(chǎn)生消化道癥狀，那我們可以根據(jù)情況，酌情決定是不是開始血液透析。

  

  01:57
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 8404次

• 血液透析中發(fā)生空氣栓塞的原因和表現(xiàn)是什么？
  在血液透析過(guò)程中血泵前輸液，血液管破裂，各管路連接不緊密，透析器膜破損及透析液內(nèi)空氣彌散入血，回血不慎同時(shí)由于空氣收集裝置破損或漏氣，會(huì)導(dǎo)致空氣栓塞的發(fā)生少量的空氣栓塞，患者沒有反應(yīng)，如果進(jìn)入血液內(nèi)的空氣，再五毫升以上，可出現(xiàn)空氣栓塞表現(xiàn)，如呼吸困難咳嗽子干，胸部緊縮感、煩躁、痙攣，意識(shí)喪失，甚至死亡。一旦發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即關(guān)閉血泵，并夾住靜脈管路，病人置于頭低腳高左側(cè)臥位，這可以行心臟穿刺抽出心室內(nèi)空氣，如條件許可可行高壓氧艙治療預(yù)防空氣栓塞的發(fā)生應(yīng)注意操作正規(guī)，檢查仔細(xì)保證，機(jī)器運(yùn)行正常
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-12 5122次

• 如何處理和預(yù)防血液透析中發(fā)生的溶血？
  血液透析時(shí)發(fā)生溶血，應(yīng)立即關(guān)閉血泵，停止透析夾閉血路導(dǎo)管，丟棄體外循環(huán)血液，吸入高濃度氧氣并輸入新鮮血，在祛除溶血原因后高鉀血癥者應(yīng)立即開始透析，尤其有并發(fā)癥者，同時(shí)給于對(duì)癥處理。預(yù)防血液透析時(shí)發(fā)生溶血的措施包括：定期檢測(cè)水處理裝置及透析機(jī)的透析液系統(tǒng)，保證透析液的供給安全有效，透析器要徹底沖洗干凈，并檢測(cè)消毒劑殘余量是否在許可范圍內(nèi)，定期更換血路管，防止管內(nèi)破碎的紅細(xì)胞或者破損碎片。輸血時(shí)應(yīng)仔細(xì)核對(duì)，防止重大差錯(cuò)發(fā)生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-12 3183次

• 透析中發(fā)生心律失常如何處理
  病情分析：透析中發(fā)生心律失常，需要應(yīng)用抗心律失常藥物。常用的抗心律失常藥物包括胺碘酮和普羅帕酮。如果有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病，可以應(yīng)用胺碘酮，如果沒有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病，可以用普羅帕酮。意見建議：在透析的時(shí)候如果發(fā)生心律失常，可以請(qǐng)心血管內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診，在專科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的抗心律失常藥物，同時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)患者的心率和血壓情況。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2023-08-08 1203次

• 血液透析后皮膚瘙癢怎么處理
  病情分析：血液透析后出現(xiàn)皮膚瘙癢的患者，可以適當(dāng)?shù)目诜菇M胺藥物，對(duì)癥止癢處理，比如酮替芬，賽庚啶等，除此之外要注意皮膚的保濕，可以外用尿素乳膏或者維生素E乳膏涂抹。意見建議：患者在治療期間要注意休息，避免過(guò)度勞累，同時(shí)要注意清淡飲食，盡量避免食用辛辣刺激性的食物，比如辣椒，烈性酒，濃茶，咖啡等，高蛋白飲食也應(yīng)該盡量避免。
  羅銳軍 主治醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2020-06-23 2604次

• 血液透析中發(fā)生溶血的原因是什么？
  血液透析中發(fā)生溶血的原因透析液低滲，透析液溫度過(guò)高，透析用水中的氧化劑和還原劑含量過(guò)高，消毒劑殘留，血泵和管道內(nèi)紅細(xì)胞的機(jī)械損傷及血液透析中異型輸血等等。血液透析的臨床表現(xiàn)：是急性溶血時(shí)病人胸部緊壓感，心悸、心絞痛、腹背痛、氣急、煩躁，和伴發(fā)冷寒戰(zhàn)，血壓下降，紅蛋白尿，甚至昏迷。大量溶血時(shí)出現(xiàn)高鉀血
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-24 269次

• 血液透析中發(fā)生低血壓的原因是什么
  一般來(lái)說(shuō)低血壓是維持性血液透析患者，在血液透析過(guò)程中一種較常見的并發(fā)癥，透析引起的癥狀性低血壓的發(fā)生率為30%左右，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓的原因主要有患者的有效循環(huán)血容量不足，包括患者的血漿滲透壓大幅度下降或者是超濾率大于毛細(xì)血管再充盈率。還包括患者自主神經(jīng)功能紊亂，使得升壓調(diào)節(jié)機(jī)制障礙，從而發(fā)生低血壓
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 462次