王女士（化名）五年前腳背長了一個包，跑步之后覺得很痛，就去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。當(dāng)時醫(yī)生想按壓擠破就行，但是當(dāng)時擠不破，所以就做了手術(shù)。最近由于長時間站立，腳背長了一個小包，走路很不方便，一活動腳就覺得酸痛、不舒服。用手可以感覺到里面有一個小包，但是外表看不出來，自己不知道是腱鞘囊腫，還是足背靜脈曲張，前來我院就診。
一般足背靜脈曲張的表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，曲張呈團(tuán)狀或結(jié)節(jié)狀。肢體酸脹感，皮膚有色素沉著、脫屑、瘙癢，足踝水腫。肢體有針刺感、麻木感、灼熱感。做下肢靜脈超聲，觀察下肢曲張靜脈的嚴(yán)重程度和范圍以及曲張靜脈內(nèi)是否有血栓形成。
出現(xiàn)了足背靜脈曲張要進(jìn)行保守治療，壓力治療是貫穿足背靜脈曲張治療的一種治療方式，是通過分級壓力的方式，將淺靜脈的血液源源不斷地泵入深靜脈，這樣能夠減輕靜脈曲張所引起的一系列的腿部不適、酸脹的癥狀，還可以延緩靜脈曲張疾病的進(jìn)展。
還有藥物治療，比如羥苯磺酸鈣膠囊等，藥物治療能夠增加血管的保護(hù)性，對曲張靜脈有一定的作用。如果保守治療不明顯或者癥狀越來越重，需要進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)后保持傷口清潔，避免感染。
腱鞘囊腫生長緩慢，呈圓形，直徑一般不超過2厘米。也有突然發(fā)現(xiàn)者。少數(shù)可自行消退，也可再長出。部分患者除局部腫物外，無自覺不適，有時有輕度壓痛。多數(shù)病例有局部酸脹或不適，影響活動。囊腫大小與癥狀輕重?zé)o直接關(guān)系，而與囊腫張力有關(guān)，張力越大，腫物越硬，疼痛越明顯。檢查時可摸到一外形光滑、邊界清楚的圓形腫塊，表面皮膚可推動，無粘連，壓之有酸脹或痛感。囊腫多數(shù)張力較大，腫塊堅韌，少數(shù)柔軟，但都有囊性感。囊腫的根基固定，幾乎沒有活動。B超檢查可確定囊腫的大小、形態(tài)、質(zhì)地。X線攝片可判斷周圍骨關(guān)節(jié)有無改變。
可通過擠壓使腱鞘囊腫破裂，逐漸自行吸收，但是治療后可能復(fù)發(fā)。與關(guān)節(jié)腔相通的不容易破裂，可采用穿刺方法抽出囊液，然后加壓按揉或?qū)⒛乙撼槌龊笞⑷肽I上腺皮質(zhì)激素或透明質(zhì)酸酶，局部加壓包扎2天，有一定療效。其他方法治療無效時，可手術(shù)切除腱鞘囊腫。
術(shù)后每2～3天換藥，2周以后進(jìn)行拆線，避免沾水。平時可適當(dāng)運(yùn)動，術(shù)后應(yīng)避免患病的關(guān)節(jié)劇烈活動，以免造成關(guān)節(jié)損傷。避免活動使傷口裂開，避免后期過度的關(guān)節(jié)負(fù)重屈伸活動。注意保暖，避免受涼。避免勞累，保證睡眠充足。適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，建議多食含維生素、蛋白質(zhì)的食物，如水果、蔬菜、肉類等。少食辛辣刺激性食物，比如辣椒、生姜等。定期復(fù)查，有不適情況立即就醫(yī)。
