近日，一名患者在我院外科就診，我在對患者手腕發(fā)病部位進行觸診時，摸到一外形光滑、邊界清楚的圓形腫塊，不與皮膚相連,表面光滑,表面皮膚可推動，無粘連，按之堅實,推之可移,壓之有酸脹感或者疼痛感，詢問后得知該患者日常工作是頻繁打字，手腕部壓力較大，根據(jù)臨床表現(xiàn)與相關檢查，最終確診其為多房型腱鞘囊腫。
什么是腱鞘囊腫呢？
腱鞘囊腫是發(fā)生在關節(jié)部腱鞘內(nèi)的囊性腫物，內(nèi)含有無色透明或微呈白色、淡黃色的濃稠膠凍狀黏液，是由于關節(jié)囊、韌帶、腱鞘中的結(jié)締組織退變所致的病癥。腱鞘囊腫的好發(fā)部位有腕背和足背部，發(fā)病人群多為青壯年，女性多見。病因目前尚不清楚，可能與慢性外傷有一定關系。
多數(shù)人認為，腱鞘囊腫是關節(jié)囊、韌帶、腱鞘上的結(jié)締組織因局部營養(yǎng)不良，發(fā)生退行性變形成囊腫。部分病例與外傷有關。腱鞘囊腫的囊壁為致密的纖維結(jié)締組織，囊壁內(nèi)無襯里細胞，囊內(nèi)為無色透明膠胨黏液，囊腔多為單房，也有多房者。囊腫與關節(jié)囊或腱鞘密切關連，有人認為囊腔與關節(jié)腔或腱鞘滑膜腔相通，有人則認為只是根部相連，并不相通。
腱鞘囊腫一般可以分為幾種類型呢？什么是多房型腱鞘囊腫？有什么樣的癥狀呢？
臨床上可將其分為單房和多房性囊腫,一般以單房多見，單房性為圓形或橢圓皮下腫物，生長緩慢。開始時囊腫質(zhì)地柔軟，按之有輕度波動感，遷延日久，運動時可能會稍有不適。多房性為結(jié)節(jié)狀物，均與關節(jié)囊或腱鞘相連,不與皮膚相連,表面光滑,按之堅實,推之可移,病灶局部常有酸楚脹痛及乏力感,內(nèi)容物為膠性粘液。臨床上建議使用細胞學檢查即可確診。
多房型腱鞘囊腫一般可以發(fā)生在很多部位。那么，一般如何治療呢？
多房型腱鞘囊腫可發(fā)生于任何年齡，腱鞘囊腫多數(shù)較小時，穿刺后復發(fā)率較高，多次復發(fā)者可手術切除。術中應完整切除囊腫，切勿殘留囊壁。如關節(jié)囊滑膜疝出，應在根部縫扎切除，同時修復關節(jié)囊以減少復發(fā)。對于疼痛較輕者，建議可以口服非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬來緩解癥狀。如果擠破囊壁，囊內(nèi)容物排出后，在囊內(nèi)注入藥物或留置可取出的無菌異物，比如縫扎粗絲線等，并加壓包扎，使囊腔粘連而消失，通常在囊內(nèi)注入潑尼松龍，然后加壓包扎，本方法簡單，痛苦較少。
多房型腱鞘囊腫的患者治療期間，建議要按時吃飯，不能暴飲暴食，少吃油膩刺激的食物比如炸雞、漢堡、麻辣燙等，需要多吃清淡的蔬菜水果，如芹菜、油菜、香蕉、蘋果等。多食富含蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)食物和瘦肉、雞肉、蛋、豆?jié){等。也可以適當?shù)倪M行有氧運動，比如慢走慢跑。同時，每天睡前用熱水泡腳，可以聽一些舒緩的音樂，喝杯溫牛奶，保持心境平和，也可以促進睡眠。
