譫妄的病理生理差異很大,但是臨床學(xué)表現(xiàn)比較類似,主要是注意障礙和意識改變基礎(chǔ)上出現(xiàn)廣泛的認(rèn)知過程損害。
第一、注意和意識障礙,這是譫妄的核心癥狀,患者對環(huán)境的感知清晰度下降,從輕度的昏厥到淺昏迷,注意的指向集中維持轉(zhuǎn)換都很困難,檢查時可以發(fā)現(xiàn)患者的注意渙散、注意轉(zhuǎn)換困難,數(shù)字廣度檢驗(yàn)明顯受損。
第二、記憶損害,可以累及短時和長期記憶。
第三、定向障礙,就是時間地點(diǎn)人物的定向可能會受到損害,輕度譫妄時候時間地點(diǎn)損害比人物和自我定向損害更突出。
第四、語言障礙,可以出現(xiàn)命名性失語、言語錯亂、理解能力受損等等。
第五、思維過程異常,可以從接觸性離題、病理性贅述到思維破裂不等。
第六、睡眠覺醒紊亂,這是非常常見的,可以從白天打盹和夜間紊亂的24小時睡眠覺醒周期的瓦解。
第七、運(yùn)動異常,出現(xiàn)活動少或者是明顯的紊亂性興奮。
第八、感知覺障礙,可以出現(xiàn)大量的生動逼真的一些錯覺或者是幻覺,以視覺障礙為主。
第九、妄想,被害妄想是譫妄當(dāng)中常見的一個妄想類型,相對不系統(tǒng),片段性多變。
第十、情感改變,情感的穩(wěn)定性差,可有焦慮、淡漠、憤怒、驚恐不安等。