硬皮病,“腎危象”是其可能引發(fā)的嚴重并發(fā)癥之一,主要指的是由系統(tǒng)性硬化癥(又稱硬皮病)導(dǎo)致的一種急性腎功能衰竭狀態(tài)。
硬皮病是一種罕見的結(jié)締組織疾病,其特征為皮膚逐漸變硬、失去彈性,并可累及內(nèi)臟器官。當硬皮病影響到腎臟時,就可能出現(xiàn)“腎危象”。這是一種緊急情況,表現(xiàn)為惡性高血壓、急性腎功能衰竭和微血管病性溶血性貧血的三聯(lián)征。
“腎危象”的發(fā)生機制復(fù)雜,可能與血管內(nèi)皮損傷、腎血管收縮及腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。患者常出現(xiàn)急劇的血壓升高,伴隨頭痛、視力模糊等高血壓癥狀,同時腎功能急劇下降,尿量減少,甚至無尿。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)微血管病性溶血性貧血的證據(jù),如紅細胞破碎、血紅蛋白尿等。
治療“腎危象”需要迅速而有力地控制血壓,保護腎功能。常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利)、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(如氯沙坦)以及鈣通道阻滯劑(如尼群地平)。此外,對于病情嚴重的患者,可能還需要透析治療以支持腎功能。
在治療過程中,應(yīng)密切監(jiān)測患者的生命體征和腎功能指標,及時調(diào)整治療方案。硬皮病引發(fā)的“腎危象”是一種嚴重的醫(yī)療緊急情況,需要多學科協(xié)作,采取綜合治療措施,以最大程度地保護患者的生命安全。