克羅恩病的手術指征主要適用于完全性腸梗阻,腸瘺以及膿腫形成。急性腸穿孔,或者不能夠控制的大出血,以及難以排除癌腫的患者。
對腸梗阻要區(qū)分炎性活動引起的功能性痙攣,與纖維狹窄引起來的機械性梗阻。前者經(jīng)過禁食,積極地內(nèi)科治療,一般能夠緩解,不需要手術。對沒有合并膿腫形成的瘺管,積極配合保守治療,也有可能會閉合。合并膿腫形成或者內(nèi)科治療失敗的瘺管才考慮手術。
手術方式就是病變腸段的切除,手術切除包括病變以及距離病變遠、近側(cè)10厘米的腸段,以及附近的系膜淋巴結進行切除。如果局部黏連嚴重或者膿腫形成不能切除,可以做短路或者做曠置術,根據(jù)情況再做二期病變腸管切除術。如果是腹腔內(nèi)膿腫,則切開引流。對多處病變的病例,只切除有并發(fā)癥的病變腸管,避免過度切除而發(fā)生短腸綜合征。所以說克羅恩病做手術是有著嚴格的指征。