目前,由于缺乏醫(yī)療設(shè)備和高素質(zhì)的醫(yī)療隊(duì)伍,社區(qū)醫(yī)生對(duì)冠心病的診斷,尚存在許多誤區(qū),如不注意綜合分析病人的臨床特征和評(píng)估冠心病的易患因素,就將心電圖的ST段壓低和(或)T波倒置(ST-T改變)籠統(tǒng)視為“心肌缺血”的證據(jù),將老年人合并心律失常、心功能不全患者一律診斷為冠心病等。
當(dāng)今冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是冠脈造影,但對(duì)于社區(qū)有限的醫(yī)療條件來(lái)說(shuō),病史采集、規(guī)范體檢與心電圖的準(zhǔn)確判斷,顯得尤為重要和關(guān)鍵。
因此在冠心病培訓(xùn)中應(yīng)注意:1、強(qiáng)調(diào)病史采集的重要性。2、了解心電圖ST-T改變的疾病多樣性和心電圖ST—T改變動(dòng)態(tài)變化的重要性。3、重視多重危險(xiǎn)因素對(duì)冠心病診斷的重要性(年齡、性別、體力活動(dòng)、飲食習(xí)慣、吸煙史、家族史、體重、血壓、血脂和血糖等)。
只有提高基層社區(qū)醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng),規(guī)范急性胸痛的診斷與鑒別診斷流程,熟悉冠心病的急救與轉(zhuǎn)運(yùn)指南做好及時(shí)規(guī)范的院前急救,方可大幅度提高急性冠脈綜合征的救治和成功率。
其中120系統(tǒng)的急救醫(yī)師,亦應(yīng)接受規(guī)范化的冠心病急救知識(shí),及相關(guān)后續(xù)治療知識(shí)的培訓(xùn)。