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• 什么是頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)

  頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)，往往是急診需要補(bǔ)液或者是進(jìn)行血液透析的時(shí)候，還有就是放置輸液港，這些手術(shù)方式時(shí)，我們會(huì)采取的。頸內(nèi)靜脈是人體比較表淺，可以進(jìn)行穿刺活動(dòng)的一根非常重要的血管。我們相對(duì)比較多的是在右側(cè)，通過超聲定位或者解剖定位，穿刺這根血管，順一根導(dǎo)絲進(jìn)去，然后通過導(dǎo)絲再進(jìn)導(dǎo)管，通過射線或者是DIC的定位，看這個(gè)管子是不是放到位了，在不在血管里頭。后續(xù)我們可以進(jìn)行血液透析、補(bǔ)液甚至化療，這樣的醫(yī)療行為。

  

  01:05
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-31 78233次

• 磷酸鋅補(bǔ)牙可以用多久

  磷酸鋅已經(jīng)不作為補(bǔ)牙材料來應(yīng)用了。在過去，診所把磷酸鋅用作永久性充填材料。磷酸鋅不能作為永久性的充填材料，是因?yàn)榱姿徜\的性質(zhì)會(huì)溶解在唾液，使用時(shí)要完全隔絕與唾液的接觸。如果用作補(bǔ)牙材料，就會(huì)溶解，邊緣會(huì)滲漏、繼發(fā)齲齒，所以不再用磷酸鋅作為永久性充填材料。臨床上最常用兩大類充填材料是復(fù)合樹脂材料和玻璃離子材料，復(fù)合樹脂材料的強(qiáng)度更好，玻璃離子材料含氟離子，有防齲的效果，兩種材料各有優(yōu)點(diǎn)，而且都不溶解于唾液，遠(yuǎn)期效果也比磷酸鋅要好。臨床上，磷酸鋅更多是用作墊底材料，而不用做充填材料。

  

  01:29
  谷宇新 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-12-27 1679次

• 深靜脈置管
  深靜脈置管一般用于測(cè)量中心靜脈壓，術(shù)中大量而快速的靜脈輸液，長期的腸外營養(yǎng)，血液透析的管道，腫瘤的化療，重癥患者建立輸液通路。它選擇的靜脈有頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈。今天我們以頸內(nèi)靜脈為例，以胸鎖乳突肌為標(biāo)志，分為前中后三種方法。前進(jìn)路術(shù)者以左手食指和中指在中線旁開三厘米與胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)相當(dāng)于甲狀軟骨上緣水平，觸摸到頸總動(dòng)脈搏動(dòng)，并推向內(nèi)側(cè)。離頸總動(dòng)脈搏動(dòng)外緣0.5厘米處進(jìn)針，針身與皮膚呈30到40度角，針尖指向胸鎖乳突肌三角處，邊進(jìn)針邊回吸見暗紅色血后即可穩(wěn)妥置管。中進(jìn)路以胸鎖乳突肌三角頂點(diǎn)為進(jìn)針界，該點(diǎn)距鎖骨上緣3到5厘米，針身與皮膚夾角呈30度，與中線平行指向同側(cè)乳頭，一般進(jìn)針2到3厘米即可入頸內(nèi)靜脈。后進(jìn)路在胸鎖乳突肌的外緣中下1/3交點(diǎn)處進(jìn)針，針身保持水平位，針尖指向胸骨柄上窩。以上就是頸內(nèi)靜脈置管術(shù)的步驟。
  語音時(shí)長 01:46”
  邢亞娟 主治醫(yī)師呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院

  2019-06-29 6436次

• 鎖骨下靜脈穿刺
  病人取仰臥位，穿刺的肩部下方墊一個(gè)小枕頭，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，穿刺一側(cè)的肩部略上提外展，使上臂三角肌膨出部變平以便穿刺。以穿刺點(diǎn)為中心，用碘酒、酒精嚴(yán)格消毒，皮膚消毒范圍要大于所鋪的巾單的外口。術(shù)者穿無菌衣，帶無菌手套用五毫升注射器吸取生理鹽水五毫升，排空空氣，選好穿刺點(diǎn)，局麻后進(jìn)針，針尖指向鎖骨內(nèi)側(cè)端，與胸骨縱軸約成四十度角，與胸壁平面約成十五度角，緊貼著鎖骨背面緩慢刺入，當(dāng)刺入三到四厘米厚有穿透感覺，繼續(xù)進(jìn)針。當(dāng)有第二次減壓穿透感時(shí)，抽動(dòng)活塞，如有靜脈血液留入注射器，說明已經(jīng)刺入鎖骨下靜脈，穿刺之后再推進(jìn)，然后手術(shù)者右手取下注射器，左手拇指堵住針，使病人暫停呼吸，把充有等滲鹽水的硅膠管置入，插入導(dǎo)管后再次證明回血通暢，局部覆蓋無菌紗布，調(diào)節(jié)流速，并協(xié)助病人臥于舒適的體位。
  語音時(shí)長 1:37”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-11-27 14164次

• 靜脈穿刺置管術(shù)是什么
  病情分析：靜脈穿刺置管術(shù)是臨床上常用于靜脈輸液的手段之一。意見建議：通常選取鎖骨下靜脈，頸內(nèi)靜脈，股靜脈等大靜脈進(jìn)行穿刺置管。具體的步驟如下，首先對(duì)于穿刺點(diǎn)進(jìn)行皮膚消毒處理，穿刺針穿入靜脈血管內(nèi)，沿穿刺針置入導(dǎo)絲后退出穿刺針，順導(dǎo)絲置入靜脈導(dǎo)管，局部固定導(dǎo)管，預(yù)防脫落。
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-06-12 3602次

• picc置管可以報(bào)銷嗎
  picc置管是可以報(bào)銷的，但是具體報(bào)銷多少還是建議你要到醫(yī)院去進(jìn)行咨詢。因?yàn)獒t(yī)保的種類不同，所以報(bào)銷的比例也會(huì)不同。手術(shù)之后要注意質(zhì)管處，避免沾水，避免發(fā)生感染，穿脫衣服的時(shí)候一定要注意避免拉扯著置管。還要注意質(zhì)管處的傷口，如果發(fā)現(xiàn)紅腫疼痛的癥狀，就一定要及時(shí)的通知醫(yī)生。
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2018-12-02 12910次

• 鎖骨下靜脈置管可以用多久
  鎖骨下靜脈置管在醫(yī)學(xué)治療中扮演著重要角色，其使用時(shí)長因個(gè)體差異和病情需要而有所不同，一般可用10天至90天?；颊叩牟∏檩p重是影響置管使用時(shí)長的關(guān)鍵因素之一。對(duì)于病情較輕、耐管情況一般的患者，鎖骨下靜脈置管可能使用約10天即可滿足治療需求。而
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-12-11 0次

• 深靜脈置管
  深靜脈置管一般用于測(cè)量中心靜脈壓，術(shù)中大量而快速的靜脈輸液，長期的腸外營養(yǎng)，血液透析的管道，腫瘤的化療，重癥患者建立輸液通路。它選擇的靜脈有頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈。今天我們以頸內(nèi)靜脈為例，以胸鎖乳突肌為標(biāo)志，分為前中后三種方法。前進(jìn)路術(shù)者以左手食指和中指在中線旁開三厘米與胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)相當(dāng)
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-20 370次