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    1. 概述:

      慢性盆腔炎是女性常見的婦科疾病,一般多由急性炎癥而來(lái),急性盆腔炎治療不徹底,或患者體質(zhì)較差、病程遷延所致,但亦可無(wú)急性盆腔炎病史,如沙眼衣原體感染所致輸卵管炎等。其主要臨床表現(xiàn)為下腹部墜脹疼痛以及腰骶部酸痛,有時(shí)還可能伴有肛門墜脹不適等,常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇,亦可伴有月經(jīng)增多,月經(jīng)失調(diào),白帶異常,嚴(yán)重者導(dǎo)致不孕。

      常規(guī)檢查:

      進(jìn)行婦科雙合診檢查:可觸及子宮后傾,活動(dòng)性受限,可觸及增粗的輸卵管,并有觸痛,有時(shí)可觸及囊性包塊。同時(shí)取陰道或盆腔分泌物進(jìn)行衣原體、支原體培養(yǎng),細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。陰道B超檢查對(duì)輸卵管卵巢膿腫、盆腔積膿的診斷有價(jià)值,當(dāng)形成卵巢輸卵管囊腫時(shí),B超可見臘腸形或曲頸瓶狀的包塊,壁薄。若懷疑宮腔感染時(shí),可進(jìn)行宮腔培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),同時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。

      鑒別診斷

      與子宮內(nèi)膜異位癥鑒別:子宮內(nèi)膜異位癥多以繼發(fā)性、進(jìn)行性加重的痛經(jīng)為主要癥狀,且與月經(jīng)周期密切相關(guān),若能觸及典型觸痛結(jié)節(jié)則有助于診斷。

      與卵巢囊腫鑒別:輸卵管卵巢囊腫除有盆腔炎病史外,腫塊呈臘腸形,囊壁較薄,周圍有黏連;而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多,周圍無(wú)黏連,活動(dòng)自如。

      與卵巢癌鑒別:卵巢癌附件炎性包塊與周圍黏連,不活動(dòng),但慢性盆腔炎炎性包塊為囊性而卵巢癌為實(shí)性或囊實(shí)性,B超檢查有助于鑒別。

      以上內(nèi)容僅供參考

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