腎病下肢水腫通常應針對病因進行治療,可能是由于腎病綜合征引起的,也可能是由于腎病合并心衰而引起的??梢酝ㄟ^服用藥物進行治療。
腎病下肢水腫怎么辦
第一,腎病綜合征:出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥,通常在利尿、消腫同時,需要結合腎病綜合征的病理類型進行治療。如微小病變腎病會用糖皮質激素治療,膜性腎病可用糖皮質激素聯(lián)合免疫制劑,如他克莫司或者環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺,或應用生物制劑利妥昔單抗進行治療。如果腎臟疾病患者出現(xiàn)浮腫、水腫,可用利尿、消腫聯(lián)合降血壓的治療,如選用RAS阻斷劑包括ACEI類、ARB類降壓藥,必要時甚至多種藥物聯(lián)合使用,如RAS阻斷劑聯(lián)合鈣拮抗劑、利尿劑進行治療。
第二,合并心衰:當出現(xiàn)蛋白尿、血壓增高,腎病合并有心衰時,均會出現(xiàn)下肢浮腫。如果是腎病合并心衰,需要注意糾正心衰治療,除應用利尿劑外,要針對引起心衰的原發(fā)病進行治療,同時針對腎臟疾病進行治療。
如果腎病下肢水腫的情況,需要積極的到醫(yī)院進行就診、檢查,明確病因后,根據病因進行治療。
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腎病綜合征水腫怎么辦腎病綜合征的水腫,從治療上就是要對因治療,如果腎病綜合征比較嚴重:第一,先要臥床休息,保證回心血量,這樣就是有利于利尿消腫。第二,可以從飲食上要限鹽,要給患者低鹽飲食,并且禁食一些就是含鹽量高的,比如味精這些調料和飲食。第三,主要就是利尿劑的應用,當然利尿劑的應用,也是有它的適應證和禁忌證的。如果病人的血容量相對比充足,我們直接用利尿劑就可以,有袢利尿劑和保鉀利尿劑,和噻嗪類利尿劑。如果病人血容量不充足的情況下,要先擴容,給輸入這個血漿,或者輸入人血白蛋白。然后經過擴容之后再進行利尿,這是西醫(yī)一般的治療方法。那從中醫(yī)上來說,中醫(yī)的治療方法在利尿消腫方面,也是很有優(yōu)勢的。因為西醫(yī),一方面利尿劑的應用,另外一方面,還有很多病人長期用利尿劑,會有一種利尿劑抵抗,利尿劑效果就不好了,或者是沒有效果了。中醫(yī)治療水腫,它的方法是比較多的,像我們《黃帝內經》上說的這種“開鬼門,潔凈府,去菀陳莝”也就是說發(fā)汗、利小便,或活血化瘀的方法,就是不單純是利小便。還有發(fā)汗和活血化瘀的,這種方法來治療水腫。發(fā)汗的方劑,像《金匱要略》和《傷寒論》就是張仲景的方子里,有越婢湯、越婢加術湯,像麻黃湯、麻黃附子甘草湯,這些都是發(fā)汗消腫比較好的方劑。利尿方面的,像常用的針對不同病因的,有五苓散、真武湯、豬苓湯,這些都是利小便的方法。通過利尿消腫的方式去消水腫。另外還有我們常用的,如果血瘀比較重,還有當歸芍藥散,是治療血瘀引起的水腫。如果患者高度水腫,可以先給利尿劑。如果利尿劑效果不好,可以配合上中藥,或者有的甚至單純用中藥,就可以起到利尿消水的作用。因為畢竟用中藥,相對副作用小一些。而西藥,像利尿劑,還會引起血肌酐升高,或者高尿酸血癥的副作用。所以中西醫(yī)結合治療水腫,相對來說還是辦法比較多,療效比較好。如果有水腫這方面的疾病,就可以找中醫(yī)來看看。中醫(yī)治療水腫方面,治療方法還是相當豐富,療效還是很好的。03:35
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