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    1. 概述:

      引起高鉀血癥的原因主要有:

      (一)攝入過(guò)多:腎功能不全和糖尿病等患者攝入過(guò)多會(huì)引起高鉀血癥;過(guò)度治療低鉀血癥也是常見(jiàn)原因之一;內(nèi)源性鉀生成過(guò)多,大量細(xì)胞壞死釋放過(guò)多鉀,如燒傷、嚴(yán)重?cái)D壓傷、溶血和腫瘤溶解綜合征等。

      (二)排出減少:腎小球?yàn)V過(guò)率下降,急性腎衰竭多見(jiàn);腎小管分泌鉀減少,見(jiàn)于醛固酮減少癥,腎小管對(duì)醛固酮不敏感,如應(yīng)用保鉀利尿劑、假性醛固酮減少癥等。

      (三)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移:呼吸性及代謝性酸中毒,細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移;內(nèi)源性鉀生成過(guò)多,見(jiàn)于大量細(xì)胞壞死時(shí)釋放出鉀;應(yīng)用高滲藥物,如甘露醇等。

      治療建議:

      治療上應(yīng)遵循以下原則:輕癥患者去除原發(fā)病因即可,包括停止補(bǔ)鉀、停用高鉀食物和藥物,去除壞死組織和體內(nèi)積血等。對(duì)于重癥患者,血鉀大于濃度6.5 mmol/L或出現(xiàn)相關(guān)心電圖變化,應(yīng)積極治療。方法分為三類(lèi),即對(duì)抗鉀離子的心肌毒性、促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移和促進(jìn)鉀排泄。

      飲食注意:

      飲食上注意避免含鉀高的食物,比如雞精等調(diào)味料,避免進(jìn)食香蕉、楊桃、蘋(píng)果、梨、菠蘿、西瓜、葡萄等水果及果汁。

      以上內(nèi)容僅供參考

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