溶栓治療作為急性缺血性卒中的關(guān)鍵救治手段，雖能迅速恢復(fù)血流灌注，但亦存在并發(fā)腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。這種風(fēng)險(xiǎn)主要源于溶栓藥物的作用機(jī)制，以及患者個(gè)體差異、治療時(shí)間窗把控等多重因素。
溶栓藥物如尿激酶、鏈激酶及重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）等，通過激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，進(jìn)而降解血栓中的纖維蛋白，實(shí)現(xiàn)血管再通。然而，這些藥物在溶解血栓的同時(shí)，也可能損傷正常的血管壁，導(dǎo)致出血傾向增加。
導(dǎo)致溶栓后腦出血的多種情況包括：
1、患者基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重，如長期高血壓、糖尿病等，造成血管壁脆弱，易于受損出血。
2、溶栓治療時(shí)間窗把握不當(dāng)，超出適宜治療時(shí)間范圍，藥物作用風(fēng)險(xiǎn)增大。
3、溶栓藥物使用劑量過大或速度過快，局部藥物濃度過高，加劇血管損傷。
4、患者存在未被識別的微小動(dòng)脈瘤或血管畸形，溶栓后血流沖擊易引發(fā)破裂出血。
5、溶栓過程中的血壓管理不當(dāng)，過高或過低的血壓均可增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
因此，在進(jìn)行溶栓治療時(shí)，醫(yī)生需綜合評估患者情況，精準(zhǔn)把控治療時(shí)間窗與藥物使用，以最大限度降低腦出血并發(fā)癥的發(fā)生。
