概述
含義：
引產(chǎn)術(shù)是指因母親或胎兒原因，需要通過(guò)人工的方法誘發(fā)子宮收縮而終止妊娠的一種手術(shù)。
手術(shù)指征：
1、第一診斷為中期妊娠要求終止妊娠，通過(guò)利凡諾羊膜腔內(nèi)注射方式引產(chǎn)，并引產(chǎn)成功者；
2、妊娠高血壓疾病，尤其重度先兆子癇，各種妊娠合并癥，經(jīng)藥物治療無(wú)效者；
3、急性羊水過(guò)多出現(xiàn)壓迫癥狀者、胎膜早破、過(guò)期妊娠；
4、嚴(yán)重的胎兒畸形、胎兒宮內(nèi)有缺氧威脅者；
5、確診為死胎者。
手術(shù)禁忌：
1、明顯頭盆不稱，不能陰道分娩者；
2、產(chǎn)道阻塞，如宮頸肌瘤、陰道腫瘤和宮頸異常者；
3、胎位異常，如橫位、初產(chǎn)婦臀位估計(jì)經(jīng)陰道分娩有困難者；
4、前置胎盤(pán)、血管前置、胎盤(pán)功能?chē)?yán)重減退者；
5、宮頸惡性腫瘤；
6、對(duì)引產(chǎn)藥物過(guò)敏者；
7、子宮有瘢痕或子宮肌瘤剔除術(shù)后者。
手術(shù)費(fèi)用：
1500-3000元。
術(shù)前
是否需要住院：
是，術(shù)前住院2天。
術(shù)前檢查：
胸部X線檢查、心電圖、乙肝五項(xiàng)檢查（乙肝表面抗原（HBSAg）、乙肝表面抗體（HBSAb/抗HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗體（HBeAb/抗-HBe）、核心抗體（HBcAb/抗-HBc））、艾滋病抗體檢查、梅毒抗體檢查、丙型肝炎病毒抗體檢查、凝血功能檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全項(xiàng)檢查、腹部超聲檢查。。
術(shù)前準(zhǔn)備：
1、胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前12小時(shí)禁食、術(shù)前8小時(shí)禁飲水；
2、留置導(dǎo)尿：術(shù)前配合醫(yī)師留置導(dǎo)尿；
3、預(yù)防感染：醫(yī)師指導(dǎo)下預(yù)防性使用抗生素藥物；
4、交叉配血：配合醫(yī)師術(shù)前交叉配血，備血，預(yù)防在術(shù)中出現(xiàn)大出血的情況；
5、宮頸成熟度的評(píng)分：術(shù)前患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下，了解醫(yī)師對(duì)患者宮頸成熟度的評(píng)分：當(dāng)評(píng)分≥7分，提示宮頸成熟，評(píng)分越高越成熟，引產(chǎn)越容易成功；評(píng)分在6分以下，應(yīng)促宮頸成熟，分為藥物性方法、非藥物性方法。
6、醫(yī)患溝通：患者以及家屬積極與醫(yī)師溝通交流，給予理解與支持，積極配合手術(shù)治療。
術(shù)前注意事項(xiàng)：
1、控制飲食：術(shù)前注意控制飲食，盡量選擇流質(zhì)飲食；
2、注意保暖：術(shù)前注意保暖，避免出現(xiàn)受涼、受寒、感冒、發(fā)熱等情況，影響手術(shù)；
3、調(diào)整睡眠：患者提前了解手術(shù)過(guò)程以及術(shù)后可能出現(xiàn)的不適癥狀，做好充分心理準(zhǔn)備。若術(shù)前過(guò)于緊張，可以在醫(yī)師指導(dǎo)下服用藥物幫助改善睡眠；
4、禁止性生活：孕婦在引產(chǎn)前一定要禁房事1周，術(shù)前洗澡，尤其是下腹部及陰部更應(yīng)清洗干凈。
術(shù)中
麻醉方式：
一般選擇半身麻醉（腰硬聯(lián)合阻滯麻醉）或全身麻醉，視患者具體情況而定。
手術(shù)體位：
患者取截石位（仰臥于檢查床上，臀部靠近床邊，放到支腿架上，能最大限度顯露會(huì)陰）。
手術(shù)時(shí)長(zhǎng)：
0.5-1小時(shí)。
手術(shù)過(guò)程：
1、一般選擇半身麻醉（腰硬聯(lián)合阻滯麻醉）或全身麻醉，視患者具體情況而定；
2、受術(shù)者進(jìn)入手術(shù)準(zhǔn)備間，穿上手術(shù)衣，進(jìn)入手術(shù)室躺在手術(shù)臺(tái)上，兩腿分開(kāi)并固定在支架上；
3、經(jīng)過(guò)腹壁，用一個(gè)穿刺針將藥注入到羊膜腔里面，大約在36小時(shí)后發(fā)動(dòng)宮縮，將胎兒排出來(lái)，此時(shí)會(huì)有宮縮痛感，在醫(yī)師指導(dǎo)下，在宮縮時(shí)配合發(fā)力將胎兒排出來(lái)；
4、清宮，手術(shù)時(shí)間要根據(jù)患者妊娠月份、孕囊大小、個(gè)人體質(zhì)等來(lái)定。
術(shù)中注意事項(xiàng)：
1、麻醉時(shí)會(huì)有輕度痛感，多數(shù)可以耐受；
2、無(wú)痛引產(chǎn)并非完全無(wú)痛，因?yàn)楫a(chǎn)婦要根據(jù)宮縮的情況來(lái)選擇用力的時(shí)間，麻醉會(huì)使痛感降低很多，但依然會(huì)有痛感，多數(shù)可以耐受，產(chǎn)婦注意配合醫(yī)師，不要緊張害怕。
術(shù)后
拆線時(shí)間：
無(wú)需拆線。
是否需要住院：
是，一般需要住院5天。
術(shù)后飲食：
1、術(shù)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格禁食，之后可吃些清淡流質(zhì)食物，切忌牛奶、豆?jié){、大量蔗糖等脹氣食品；
2、恢復(fù)期，盡量避免吃過(guò)于油膩，辛辣，刺激性食物。選擇清淡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充新鮮的蔬菜水果，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。
術(shù)后活動(dòng)：
術(shù)后2周內(nèi)，適當(dāng)臥床休息，不做重體力勞動(dòng)。
術(shù)后護(hù)理：
1、醫(yī)生一般在當(dāng)天使用止痛藥物，但在此之后就要多一些忍耐，最好不要再使用藥物止痛，以免影響腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)，傷口的疼痛一般在3天后便會(huì)自行消失；
2、術(shù)后兩周內(nèi)建議采用擦浴方式清潔全身，惡露未排凈前禁止盆浴，每天沖洗外陰，注意別讓臟水進(jìn)入陰道；
3、引產(chǎn)后如有陰道出血、發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)反饋醫(yī)師，查明原因，清除宮腔內(nèi)的殘留組織以止血及避免感染源的存在；
4、患者一旦出現(xiàn)發(fā)熱，要做細(xì)菌培養(yǎng)，并在醫(yī)師指導(dǎo)下予以大劑量的抗生素以控制感染，還應(yīng)避免盆腔炎、腹膜炎或敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
術(shù)后注意事項(xiàng)：
1、1個(gè)月內(nèi)禁止性生活，以防生殖器官感染；
2、如果有發(fā)熱、腹痛或陰道分泌物有異常氣味，要及時(shí)就診；
3、引產(chǎn)后應(yīng)在家休息35天，放松心情，避免勞累、疲憊。
風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)后并發(fā)癥：
1、并發(fā)感染：在引產(chǎn)過(guò)程中或引產(chǎn)2周之內(nèi)，產(chǎn)婦發(fā)熱，體溫高達(dá)38℃以上，伴寒戰(zhàn)，尤其在引產(chǎn)后持續(xù)高熱24小時(shí)以上不降，即為并發(fā)感染。可以考慮預(yù)防性使用抗生素，預(yù)防感染。
2、胎兒娩出后，出血量達(dá)400毫升以上，稱之為中期引產(chǎn)后出血，如果短時(shí)間內(nèi)大量出血，病人會(huì)發(fā)生休克而危及生命。必要時(shí)應(yīng)及時(shí)化驗(yàn)血常規(guī)，成分輸血。
拓展內(nèi)容
相關(guān)知識(shí)
胎兒娩出后出血原因：分娩后子宮收縮無(wú)力，這是引產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因。正常情況下，胎兒娩出后，胎盤(pán)很快就會(huì)分離，隨即排出，子宮壁上的血管由于子宮收縮，隨即閉合，血流就會(huì)逐漸停止。?但由于某些原因，如原有子宮肌瘤、子宮發(fā)育不良等，均會(huì)引起子宮收縮不良而發(fā)生產(chǎn)后出血，此時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下強(qiáng)力按摩子宮底部或雙手壓迫子宮，使子宮收縮。必要時(shí)在無(wú)菌情況下，清除宮腔內(nèi)的凝血塊及應(yīng)用子宮收縮藥物，如催產(chǎn)素。如出血仍不止，即用浸有乙醇的紗布填塞陰道下1/3部位止血。
