骨折后,骨折兩端最理想的位置是達(dá)到解剖位置,即骨折對(duì)位、對(duì)線良好,恢復(fù)原來(lái)解剖位置。某些部位的骨折,雖未能達(dá)到解剖復(fù)位,但愈合后,肢體的功能無(wú)明顯影響,這就稱為功能復(fù)位。
若為了追求解剖復(fù)位,而進(jìn)行多次的手法復(fù)位,濫用粗暴方法或輕易采用切開(kāi)、復(fù)位等方法,都是錯(cuò)誤的。反復(fù)多次的手法復(fù)位不僅增加軟組織的損傷,影響骨折愈合,而且可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。如肱骨髁上骨折,若反復(fù)多次復(fù)位,可引起骨化性肌炎,影響肘關(guān)節(jié)的功能,不同部位的功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)不盡一致。
每一部位功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)不盡一致,一般認(rèn)為,骨折部的旋轉(zhuǎn)移位,分離移位必須完全矯正。下肢骨折縮短移位在成人不超過(guò)1CM,兒童不超過(guò)2CM;長(zhǎng)管骨橫形骨折在骨干部端對(duì)位達(dá)到1/3,干骺端對(duì)位達(dá)到3/4以上,在幼兒向前或向后成角移位,因與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向相致,可在骨痂塑形期自行矯正,但在下肢,成人向前或向后成角移位不超過(guò)10度,兒童不超過(guò)15度,日后在骨痂塑形期也可自行矯正,向側(cè)方成角與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直,日后不能自行矯正,必須完全復(fù)位。否則關(guān)節(jié)內(nèi)外兩側(cè)在負(fù)重時(shí)所受壓力不均,日后可繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,引起疼痛及關(guān)節(jié)畸形。上肢骨折部位不同,要求不同,肱骨干的輕度畸形,對(duì)功能影響不多,前臂雙骨折就要求對(duì)位對(duì)線都好,否則將影響前臂旋轉(zhuǎn)功能。治療骨折的最終目的是使受傷部位最大可能、盡快地恢復(fù)正常功能。