膽結(jié)石18mm是否需要手術(shù)，取決于患者的具體病情和身體狀況。一般來說，若無明顯癥狀或并發(fā)癥，可選擇保守治療；若癥狀嚴重或結(jié)石位置關(guān)鍵，則手術(shù)可能是必要的。
一、膽結(jié)石的大小與手術(shù)必要性
膽結(jié)石的大小并不是決定是否手術(shù)的唯一因素。18mm的結(jié)石雖然不算小，但如果患者沒有明顯的疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀，且結(jié)石未造成膽道梗阻，可以暫不考慮手術(shù)，選擇藥物治療或觀察。
二、藥物治療的選擇
對于無癥狀或癥狀輕微的患者，醫(yī)生可能會推薦使用藥物治療，如膽酸類藥物（如熊去氧膽酸）、消炎利膽的中藥（如消炎利膽片）以及抗生素（如頭孢類抗生素）來緩解癥狀，控制感染，并嘗試溶解結(jié)石。
三、需要考慮手術(shù)的幾種情況
在以下情況下，即便結(jié)石大小為18mm，也可能需要考慮手術(shù)治療：
1、結(jié)石位于膽總管或膽囊管內(nèi)，造成膽道梗阻。
2、結(jié)石導致膽囊炎反復(fù)發(fā)作，藥物治療無效。
3、結(jié)石與膽囊癌風險增加相關(guān)，特別是結(jié)石直徑大于3cm時。
4、結(jié)石引起急性胰腺炎或其他嚴重并發(fā)癥。
5、患者有強烈的手術(shù)意愿，且身體狀況適合手術(shù)。
綜上所述，膽結(jié)石18mm是否需要手術(shù)，應(yīng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、結(jié)石位置以及患者的個人意愿等多方面因素綜合考慮。最佳的治療方案應(yīng)由醫(yī)生和患者共同決定。
