要綜合治療,原則是排除膿液,解除胸腔壓力,控制感染,改善全身狀況。
首先、一般治療,要臥床休息,給予高熱量富含蛋白質(zhì)維生素的飲食,高熱缺氧等對癥處理。
第二、胸腔穿刺療法,確定胸腔積液性質(zhì)可以做診斷性穿刺抽膿送檢,如果胸腔積液比較多,有呼吸困難癥狀等壓迫的癥狀,應(yīng)該穿刺放液解壓,膿液細(xì)胞者三天內(nèi)可以每天用,出針穿刺抽膿時(shí)肺腹脹,任何時(shí)間膿液增多會(huì)有張力時(shí)均應(yīng)先穿刺再考慮引流,若效果不明顯可采取胸腔引流,必要時(shí)胸腔內(nèi)注射抗感染藥物,治療不順利或者是診斷可疑,并重復(fù)胸穿送化驗(yàn)檢查。
第三、引流法,包括插管引流和胸腔鏡引流,以及胸腔切開探查式引流和開放性引流。
第四、抗感染,應(yīng)用對病原微生物敏感的抗菌藥物靜脈給藥,根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素,未獲得培養(yǎng)結(jié)果之前根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇敏感的藥物。
第五、手術(shù)治療,支氣管胸膜瘺型開放引流,一般情況好轉(zhuǎn)后可行胸膜肺切除術(shù),胸廓畸形,不能治愈者可以行胸膜脫手術(shù)。