重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
方霖主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院消化內(nèi)科
2022-05-307911次
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重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)急性重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是這樣，當(dāng)一個(gè)胰腺炎發(fā)作以后，我們?cè)谂R床上觀察病人的病情，如果腹痛能夠在24到72小時(shí)之內(nèi)能夠緩解的，一般我們都稱為叫輕癥胰腺炎。如果患者入院以后疼痛加重，并且出現(xiàn)呼吸困難、心率加快、電解質(zhì)紊亂、發(fā)燒等情況，我們就考慮他可能急性胰腺炎重癥化。重癥化現(xiàn)在目前往往都是通過(guò)臨床診斷，在臨床上我們還有一個(gè)專門(mén)的指標(biāo)叫Ranson指標(biāo)，診斷重癥急性胰腺炎的標(biāo)準(zhǔn)使用Ranson標(biāo)準(zhǔn)。
01:03
朱海杭
主任醫(yī)師揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院（揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院）
2019-01-30 11500次
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重癥胰腺炎的診斷要點(diǎn)急性胰腺炎是臨床常見(jiàn)的危急重癥，尤其是重癥胰腺炎，因?yàn)椴l(fā)癥多，死亡率很高，最高可以達(dá)到15%，早期的識(shí)別非常重要。如何診斷呢，應(yīng)該從這幾個(gè)方面來(lái)考慮，第一個(gè)，APACHE—II評(píng)分，就是一個(gè)急性生理與慢性健康的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，一般重癥胰腺炎大于8分，臟器衰竭超過(guò)48個(gè)小時(shí)，仍不能恢復(fù)。再有是CT評(píng)分大于四分，還有一般有局部的并發(fā)癥，比如胰瘺、胰腺的膿腫，左側(cè)的門(mén)靜脈高壓等等，需要綜合分析。一般臨床上要盡早識(shí)別，這樣才能改善預(yù)后。
01:03
李祥金
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-07-17 2809次
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重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)重癥胰腺炎具有發(fā)病急，進(jìn)展快，對(duì)全身多器官功能可產(chǎn)生嚴(yán)重的損害，病死率高。及時(shí)正確的診斷和規(guī)范的治療能顯著降低死亡率，縮短住院周期，降低治療費(fèi)用。重癥急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是重癥胰腺炎指胰腺炎伴有器官衰竭和(或)局部并發(fā)癥(壞死、膿腫或假性囊腫)。①，急性胰腺炎伴有臟器功能障礙，或出現(xiàn)壞死、膿腫或假性囊腫等局部并發(fā)癥者，或兩者兼有。②，腹部體征：上腹部明顯的壓痛、反跳痛、肌緊張、腹脹、腸鳴音減弱或消失等?？梢杂懈共堪鼔K，偶見(jiàn)腰肋部皮下淤斑征(Grey-Turner征)和臍周皮下淤斑征(Cullen征)。③，可以并發(fā)一個(gè)或多個(gè)臟器功能障礙，也可伴有嚴(yán)重的代謝功能紊亂，包括低鈣血癥(血鈣<1.87mmol／L)。④，增強(qiáng)CT為診斷胰腺壞死的最有效方法，B超及腹腔穿刺對(duì)診斷有一定幫助。⑤，APACHEⅡ評(píng)分≥8分。BahhazarCT分級(jí)系統(tǒng)≥Ⅱ級(jí)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
張玲
主治醫(yī)師深圳市第二人民醫(yī)院
2018-08-10 20342次
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重癥急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)是：與急性胰腺炎相符合的腹痛，有急性發(fā)作的、持續(xù)性的、嚴(yán)重的全腹部壓痛與反跳痛和肌緊張，常放射到背部，伴腸鳴音減弱或消失。臍周有明顯瘀斑，肋腹部有瘀斑，是胰腺?gòu)V泛壞死、出現(xiàn)自身消化以及脂肪壞死的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。尿淀粉酶增高，血清淀粉酶、脂肪酶活性超過(guò)正常值3倍，且胰源性腹水和胸水中淀粉酶的含量明顯高于血清。血象異常增高，白細(xì)胞可以大于2萬(wàn)甚至更高，中性粒細(xì)胞的比例大于90%。嚴(yán)重的情況下，還會(huì)出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征，出現(xiàn)白細(xì)胞下降小于4000和血小板下降。影像學(xué)檢查CT可見(jiàn)胰腺模糊，周圍有滲出、積液、壞死，網(wǎng)膜脂肪變性，出現(xiàn)胸、腹腔積液，可為出血性胸、腹水；腹部平片可見(jiàn)胃腸脹氣，十二指腸環(huán)擴(kuò)大、積氣等。還會(huì)出現(xiàn)持續(xù)超過(guò)48小時(shí)的多器官功能衰竭。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:46”
胡志國(guó)
副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院
2020-05-22 3058次
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重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么臨床中重癥胰腺炎多基于急性胰腺炎發(fā)病，多數(shù)急性胰腺炎患者表現(xiàn)為急性上腹痛，且伴有惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音消失等胃腸道癥狀。重癥胰腺炎首先在急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)基礎(chǔ)上結(jié)合生化、檢驗(yàn)、影像學(xué)，合并下列之一即可判斷：胰腺膿腫、臟器功能不全、血性的腹水、CT檢查D/E級(jí)。其中，臟器功能不全包括ARDS（呼吸窘迫綜合征）、腎功能衰竭、肝功能衰竭。
方霖
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2018-11-25 3602次
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重癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的病情分析：有暴飲、暴食、外傷、手術(shù)、腎衰竭等誘發(fā)因素；原有膽道疾病的患者突然發(fā)生持續(xù)性的上腹部劇痛，血象和尿素氮明顯升高，血鈣低于正常，血、尿淀粉酶明顯升高或突然又降低；如果腹腔診斷性穿刺發(fā)現(xiàn)腹水為血性，腹水中淀粉酶升高；病情復(fù)雜、診斷不明的急腹癥患者，經(jīng)內(nèi)科治療后病情仍無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至惡化。意見(jiàn)建議：發(fā)生急性胰腺炎時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就診、住院治療。有糖尿病的患者，應(yīng)該積極治療糖尿病控制血糖。有膽道疾病要積極治療，消除發(fā)生胰腺炎的誘因。不要服用益生菌，可能會(huì)導(dǎo)致腸道致命性局部缺血。
胡志國(guó)
副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院
2020-06-30 901次
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慢性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)慢性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)包括臨床癥狀、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、胰腺病理學(xué)檢查等。1、臨床癥狀：慢性胰腺炎的典型癥狀有腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等，如果身體存在以上臨床癥狀，可能是患有慢性胰腺炎。2、影像學(xué)檢查：通常是做X線檢查以及腹部超聲檢查，能夠觀察胰管形態(tài)改變，還可以了解胰腺區(qū)域是否出現(xiàn)結(jié)節(jié)影及
聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院
2023-08-16 0次
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重癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的多數(shù)重癥急性胰腺炎患者會(huì)表現(xiàn)為急性疼痛，且伴有惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音消失等癥狀，嚴(yán)重的可能有腹膜刺激、皮下腰部和肋部有瘀斑，血淀粉酶或血脂肪酶明顯升高，CT可見(jiàn)胰腺水腫及胰腺周圍的滲出等一些改變。建議重癥胰腺炎的患者及時(shí)的去醫(yī)院就診，治療
劉寶胤
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2024-12-20 0次
