腕關節(jié)是連接手與前臂的惟一關節(jié),面積雖小卻由5塊掌骨、8塊腕骨及遠端尺橈骨等15塊骨組成,包括遠端尺橈關節(jié)、腕尺關節(jié)、腕橈關節(jié)、腕中關節(jié)、腕骨間關節(jié)及腕掌關節(jié)等多個關節(jié)。由于手的功能至關重要,而支配手的重要神經血管均經過腕關節(jié)。
目前腕關節(jié)的手術方式有兩種方:
(1)傳統(tǒng)方式 以開放式縫補手術為主,需要切開關節(jié)囊,顯露整個損傷,以便直視下修復損傷組織。但這種治療方式得把正常組織切開,才能看到病灶部位,破壞組織面積大,拖長術后復原期,且不易觀察到某些精細的解剖部位;
(2)腕關節(jié)鏡手術 利用幾個小的切口,將鏡頭放置在關節(jié)內,可直接看到關節(jié)內的病灶,對病灶作精準地處理,由于傷口小,不但破壞較少的正常組織,術后恢復也快,可減少產生關節(jié)僵硬、肌腱粘連的機會。
術后處理包括:
(1)腕關節(jié)手術后應置于功能位,即腕背伸20°~25°,拇指外展、對掌,其他手指略分開,掌指關節(jié)及近側指間關節(jié)半屈曲,而遠側指間關節(jié)微屈曲,狀如握球狀。
(2)腕關節(jié)術后應注意前臂和手指血運情況,如出現(xiàn)腫脹、張力性水皰,指端青紫或蒼白,手指麻木及不能伸直時,說明有血管受壓或筋膜間室綜合征,應及時請醫(yī)師處理。
(3)腕關節(jié)手術后除肌腱吻合需3周外,宜早期行手指和肘關節(jié)屈伸練習,可在健手協(xié)助下進行,以防止關節(jié)攣縮和肌肉萎縮。
(4)石膏管型固定時,應防止石膏壓瘡。