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聽診痰鳴音主要有三大區(qū)域，如發(fā)生大氣道感染明顯，痰液阻塞，痰液比較多的時(shí)候，可以在胸前壁或者是上壁，也就是在主支氣管位置聽的會(huì)比較明顯。像一般合并有支氣管的感染、肺炎的感染，都會(huì)在左右主氣道分叉的部位或者是肺間的部位能聽到明顯的痰鳴音，還有像發(fā)生支氣管炎、肺炎的時(shí)候，在胸壁兩側(cè)也可以聽到明顯的痰鳴音。還有一個(gè)區(qū)域主要集中在背部，像肩胛上區(qū)、肩胛間區(qū)和肩胛下區(qū)，都能在背部聽到因支氣管炎、肺炎的感染引起的明顯的痰鳴音。

首先我覺得我們，還是應(yīng)該是要改善生活方式，要減少碘的攝入，已經(jīng)發(fā)生了甲亢以后，碘的攝入是要加以控制的。在膳食當(dāng)中要控制碘的攝入，因?yàn)榧卓菏菍儆谙男约膊?，高代謝狀態(tài)，機(jī)體處于消耗狀態(tài)，一定要注意營養(yǎng)物質(zhì)的攝取，適當(dāng)?shù)亩喑砸稽c(diǎn)有營養(yǎng)的，要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充各種維生素、微量元素等等，防止發(fā)生營養(yǎng)不良情況。具體的治療主要有三種手段，一個(gè)是藥物治療，一個(gè)是手術(shù)治療，一個(gè)是碘131的放射性治療，同位素治療，三種治療是目前大家所采用的最主要的三種選擇。藥物治療在這三種當(dāng)中可以說它是最簡便、最方便的，進(jìn)退自如，吃藥就能夠把甲亢控制下來，也是目前世界各國各個(gè)地區(qū)，大家最喜歡采用的一種治療的模式。用藥主要有甲巰咪唑、丙巰硫氧嘧啶等，它的作用機(jī)制主要是抑制甲狀腺激素的合成。因?yàn)榧谞钕?，我們提到了甲狀腺的功能就是合成甲狀腺激素，合成過多了就成為甲亢了，我們通過藥物治療，抑制甲狀腺激素的合成，從而起到抑制甲亢的作用，這個(gè)還是相對(duì)來說，幾種方法當(dāng)中最為簡便的。治療時(shí)間要長一點(diǎn)，一般的標(biāo)準(zhǔn)療程，我們是一年到一年半，甚至到兩年的時(shí)間，一年半是個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的療程。在過程當(dāng)中要堅(jiān)持治療，不要自己自行中斷治療，堅(jiān)持治療的話，效果大多數(shù)都是不錯(cuò)的，這個(gè)起效時(shí)間月到兩個(gè)月就能夠見效，也就是說藥物治療的話，是最基本的選擇。碘131治療，就是放射性治療的話，也稱為同位素治療，美國人比較喜歡選擇碘131的放射性治療，這種治療模式相對(duì)來說就簡便一點(diǎn)，基本就是一次性的給放射性碘。然后它對(duì)甲狀腺組織產(chǎn)生破壞作用，通過放射性把它破壞掉，所以它相當(dāng)于是一種化學(xué)性切除的作用。那么它相對(duì)來講花錢也少一點(diǎn)，因?yàn)橐淮涡灾委煟綍r(shí)不用頻繁的監(jiān)測(cè)甲功，實(shí)施起來相對(duì)簡單一點(diǎn)。但是問題就是它這個(gè)治療，容易導(dǎo)致甲減，可能有一部分病人會(huì)發(fā)生終身性的甲減，這就需要終身性的替代治療，終身替代性治療的話，其實(shí)也是很安全的，有人對(duì)這個(gè)比較擔(dān)心，覺得我一輩子要吃優(yōu)甲樂了，一輩子要補(bǔ)甲狀腺激素了，是不是不太好呢，其實(shí)也沒有什么不好的，因?yàn)檫@個(gè)治療的話，主要是補(bǔ)充甲狀腺激素治療，優(yōu)甲樂安全性也是非常好的，基本上沒有什么不良反應(yīng)，長期服用是非常安全的，不要有這方面的顧慮。第三種治療模式就是手術(shù)治療。手術(shù)治療是治療甲亢的一種重要的選擇，它起效比較快，通過把甲狀腺組織大部切除以后，甲亢能夠很快得到控制，這個(gè)主要是針對(duì)甲狀腺組織腫大的比較明顯的，或者有功能自主性的，有甲狀腺腺瘤的病人，或者說甲狀腺太大已經(jīng)壓迫到氣管了，產(chǎn)生壓迫癥狀了，或者說他對(duì)藥物治療不太適應(yīng)，又不能做碘131治療，只能選擇手術(shù)治療的病人，或者甲狀腺結(jié)節(jié)有癌變的可能，你考慮可能像癌癥，或者懷疑有癌癥可能性的話，也是要選擇手術(shù)治療。但是手術(shù)治療的話也有風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樗吘故怯袆?chuàng)的治療，手術(shù)要求比較精細(xì)，因?yàn)樗陬i部，因?yàn)轭i部的神經(jīng)血管分布是非常廣泛的。所以治療起來，對(duì)手術(shù)的精度要求是比較高的，因?yàn)槿f一不小心損傷了喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)的話，會(huì)導(dǎo)致很嚴(yán)重的問題，像嗆水、說話聲音嘶啞等等一系列的問題。所以說這三種治療手段，可以說是各有優(yōu)缺點(diǎn)，我們可以根據(jù)患者的具體要求來進(jìn)行選擇，這個(gè)我們要現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)的話，要讓患者參與決策，把方方面面的因素給患者講清楚，看他能夠接受到什么程度，然后共同進(jìn)行決策。