心絞痛急性發(fā)作時(shí)，患者常需通過(guò)含服藥物快速緩解癥狀。常用藥物包括硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯、速效救心丸及麝香保心丸等。以下從作用機(jī)制與臨床應(yīng)用角度進(jìn)行專業(yè)解析。
硝酸甘油作為經(jīng)典血管擴(kuò)張劑，通過(guò)釋放一氧化氮激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，使血管平滑肌松弛，優(yōu)先擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈輸送血管及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，改善心肌供血。其起效迅速（1-3分鐘），但需注意低血壓風(fēng)險(xiǎn)，青光眼或嚴(yán)重貧血患者慎用。硝酸異山梨酯與單硝酸異山梨酯同屬硝酸酯類，前者為短效制劑（含服起效5-10分鐘），后者多用于預(yù)防性治療，含服制劑較少見(jiàn)。兩者代謝產(chǎn)物均具有活性，需警惕疊加用藥導(dǎo)致的頭痛、反射性心動(dòng)過(guò)速等不良反應(yīng)。
速效救心丸為中藥復(fù)方制劑，含川芎、冰片等成分，通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善微循環(huán)發(fā)揮作用。其起效時(shí)間較硝酸甘油略慢（約5分鐘），適用于對(duì)硝酸酯類不耐受或需聯(lián)合用藥的患者，但缺乏大規(guī)模臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)支持其作為一線用藥。麝香保心丸含人工麝香、人參提取物等，具有芳香溫通、益氣強(qiáng)心功效，臨床觀察顯示可緩解心絞痛癥狀，但作用機(jī)制尚未完全明確，建議作為輔助治療選擇。
需強(qiáng)調(diào)，心絞痛含服藥物僅能暫時(shí)緩解癥狀，無(wú)法根治病因?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整劑量或停藥。若含服藥物后癥狀持續(xù)不緩解（超過(guò)15分鐘），或出現(xiàn)大汗、意識(shí)模糊等危急情況，需立即撥打急救電話并前往醫(yī)院就診。
