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    1. 概述:

      頻發(fā)性室性早搏是指一分鐘內(nèi)有五次以上的室性早搏,多在器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上出現(xiàn),最常見的心臟疾病是高血壓、冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病與二尖瓣脫垂病人。

      除了服用抗心律失常藥物外,還應(yīng)針對原發(fā)病及誘發(fā)原因進(jìn)行治療。正常人與各種心臟病患者均可發(fā)生室性早搏。心肌病、缺血、缺氧、麻醉和手術(shù)均可使心肌受到機(jī)械、電、化學(xué)性刺激而發(fā)生室性早搏。洋地黃、奎尼丁、三環(huán)類抗抑郁劑中毒發(fā)生嚴(yán)重心律失常之前常先室性早搏出現(xiàn)。

      電解質(zhì)紊亂(低鉀、低鎂)、精神不安、過量煙、酒、咖啡亦能誘發(fā)室性早搏。

      對癥用藥建議:

      頻發(fā)性室性早搏是否嚴(yán)重要看具體情況,室性早搏屬心律失常,頻發(fā)性室性早搏是室性早搏發(fā)作次數(shù)較多,臨床中發(fā)現(xiàn)室性早搏患者建議檢查24小時動態(tài)心電圖,已評估24小時內(nèi)早搏次數(shù),判斷是否達(dá)到頻發(fā)室性早搏診斷標(biāo)準(zhǔn)。

      部分患者,查不到具體病因,可能很早以前就已經(jīng)發(fā)生,許多病人已經(jīng)習(xí)慣經(jīng)經(jīng)醫(yī)生評價為良性者,即患者無任何不適感覺或僅出現(xiàn)心慌、心悸感覺,對患者生命健康的危害較小可不必治療,但是部分患者,頻發(fā)室性早搏是在心臟病基礎(chǔ)上,可能演變?yōu)閲?yán)重心律紊亂或可能導(dǎo)致心絞痛與心力衰竭,嚴(yán)重者可因頻發(fā)早搏,發(fā)生猝死。

      飲食注意:

      室性早搏是否需要治療,主要取決于病因。如果是發(fā)生于正常人往往因情緒激動,精神緊張,過度的勞累,消化不良,吸煙,飲濃茶或者是喝咖啡等所誘發(fā),如沒有明顯的癥狀不必使用藥物治療。如病人癥狀明顯治療則應(yīng)該以消除癥狀為目的,減輕病人的顧慮與不安,避免誘發(fā)因素如吸煙咖啡應(yīng)激等,藥物應(yīng)該選用β受體阻滯劑或者是美西律,盡量避免應(yīng)用塞類以及c類抗心律失常的藥物。

      器質(zhì)性心臟病變而引起的室性早搏常見于冠心病,心肌病,風(fēng)濕性心臟病與二尖瓣脫垂的病人,這些都是需要治療的,病理性室性早搏的治療首先應(yīng)該針對病因治療。

      早搏往往隨著基礎(chǔ)疾病的好轉(zhuǎn)而減少或者是消失,如果癥狀明顯可以選用下列藥物包括利多卡因,普魯卡因等對室性早搏較為有效,特別是急性心肌梗塞伴有室性早搏。

      以上內(nèi)容僅供參考

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