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    1. 概述:

             慢性膽囊炎可能在一次或多次急性膽囊炎發(fā)作后出現(xiàn),或者可能由于膽結(jié)石的存在而最初沒(méi)有癥狀而進(jìn)展導(dǎo)致慢性膽囊炎。在大多數(shù)情況下,患者描述一個(gè)或多個(gè)腹痛發(fā)作,其臨床上與膽絞痛一致。因?yàn)槁阅懩已椎奶弁丛谛再|(zhì)上通常是恒定的,并且與最初的急性膽囊炎相似,盡管它是自限性的,并且通常不太嚴(yán)重。與慢性膽囊炎相關(guān)的疼痛主要是由于間歇性膽汁排出受阻的結(jié)果。

      慢性膽囊炎和膽囊結(jié)石的關(guān)系

             大多數(shù)的慢性膽囊炎與膽石癥有關(guān) 。慢性膽囊炎的演變模糊不清,目前尚不清楚膽結(jié)石在炎癥的發(fā)生或疼痛的發(fā)展中起直接作用,特別是因?yàn)槁苑墙Y(jié)石性膽囊炎表現(xiàn)出類(lèi)似于結(jié)石形式的癥狀和組織學(xué)改變。膽汁的過(guò)飽和易發(fā)生慢性炎癥,并且在大多數(shù)情況下,形成結(jié)石。大腸桿菌和大腸球菌一樣,可以在大約三分之一的情況下從膽汁中培養(yǎng)出來(lái)。與急性結(jié)石性膽囊炎不同,慢性膽囊炎的癥狀呈現(xiàn)無(wú)癥狀到劇烈疼痛的不同變化。膽結(jié)石和慢性炎癥長(zhǎng)期共存后,從而出現(xiàn)膽道癥狀。

      治療

             選擇性膽囊切除術(shù)是慢性膽囊炎癥狀患者的首選治療方法。對(duì)于反復(fù)發(fā)作膽絞痛,黃疸在大多數(shù)病例中,膽囊切除術(shù)可以通過(guò)腹腔鏡進(jìn)行?;颊吲紶枙?huì)出現(xiàn)非典型疼痛或疼痛極小或無(wú)疼痛,但存在有間歇性惡心或腹脹。在這種情況下,應(yīng)該對(duì)癥狀的其他可能原因進(jìn)行評(píng)估,特別是顯示膽結(jié)石但沒(méi)有看到慢性膽囊炎的后遺癥。腹腔鏡探查是合理的,但可能操作過(guò)程中,由于各種各樣的原因需要中轉(zhuǎn)開(kāi)腹進(jìn)行治療。

      以上內(nèi)容僅供參考

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