慢性膽囊炎可能在一次或多次急性膽囊炎發(fā)作后出現(xiàn),或者可能由于膽結(jié)石的存在而最初沒(méi)有癥狀而進(jìn)展導(dǎo)致慢性膽囊炎。在大多數(shù)情況下,患者描述一個(gè)或多個(gè)腹痛發(fā)作,其臨床上與膽絞痛一致。因?yàn)槁阅懩已椎奶弁丛谛再|(zhì)上通常是恒定的,并且與最初的急性膽囊炎相似,盡管它是自限性的,并且通常不太嚴(yán)重。與慢性膽囊炎相關(guān)的疼痛主要是由于間歇性膽汁排出受阻的結(jié)果。
慢性膽囊炎
概述:
慢性膽囊炎和膽囊結(jié)石的關(guān)系
大多數(shù)的慢性膽囊炎與膽石癥有關(guān) 。慢性膽囊炎的演變模糊不清,目前尚不清楚膽結(jié)石在炎癥的發(fā)生或疼痛的發(fā)展中起直接作用,特別是因?yàn)槁苑墙Y(jié)石性膽囊炎表現(xiàn)出類(lèi)似于結(jié)石形式的癥狀和組織學(xué)改變。膽汁的過(guò)飽和易發(fā)生慢性炎癥,并且在大多數(shù)情況下,形成結(jié)石。大腸桿菌和大腸球菌一樣,可以在大約三分之一的情況下從膽汁中培養(yǎng)出來(lái)。與急性結(jié)石性膽囊炎不同,慢性膽囊炎的癥狀呈現(xiàn)無(wú)癥狀到劇烈疼痛的不同變化。膽結(jié)石和慢性炎癥長(zhǎng)期共存后,從而出現(xiàn)膽道癥狀。
治療
選擇性膽囊切除術(shù)是慢性膽囊炎癥狀患者的首選治療方法。對(duì)于反復(fù)發(fā)作膽絞痛,黃疸在大多數(shù)病例中,膽囊切除術(shù)可以通過(guò)腹腔鏡進(jìn)行?;颊吲紶枙?huì)出現(xiàn)非典型疼痛或疼痛極小或無(wú)疼痛,但存在有間歇性惡心或腹脹。在這種情況下,應(yīng)該對(duì)癥狀的其他可能原因進(jìn)行評(píng)估,特別是顯示膽結(jié)石但沒(méi)有看到慢性膽囊炎的后遺癥。腹腔鏡探查是合理的,但可能操作過(guò)程中,由于各種各樣的原因需要中轉(zhuǎn)開(kāi)腹進(jìn)行治療。
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急性膽囊炎和慢性膽囊炎的區(qū)別一般來(lái)說(shuō)急性膽囊炎都是在慢性膽囊炎的基礎(chǔ)上,短時(shí)間內(nèi)加劇形成的。慢性膽囊炎一般的誘因就是,有膽囊功能差,合并有膽囊結(jié)石、膽囊息肉或膽囊腺肌癥。這些如果沒(méi)有急性的細(xì)菌感染或者是結(jié)石坎頓,一般他上腹部,右上腹部癥狀不是很明顯。只是說(shuō)隱隱的不適。而急性膽囊炎,主要的誘因就是結(jié)石。如果卡在膽囊管或者膽囊頸部或者膽總管,引起突發(fā)的右上腹絞痛,然后發(fā)燒、劇烈的惡心、嘔吐、腹部難受、腹痛癥狀加重。所以主要是它的這個(gè)癥狀很典型是急性發(fā)作,就能區(qū)別出來(lái)是慢性的膽囊炎急性發(fā)作。01:16
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慢性膽囊炎的原因原因,一般主要有兩種,結(jié)石性的、非結(jié)石性的。結(jié)石性的就是膽囊功能差,收縮不良、肥胖或者中老年婦女她的懷孕妊娠,導(dǎo)致膽囊收縮功能減弱,形成的膽汁淤積、析出了結(jié)晶,變成膽固醇結(jié)晶。甚至膽固醇的結(jié)石,這樣結(jié)石反復(fù)刺激膽囊壁形成的慢性的炎癥。慢性炎癥有的時(shí)候,會(huì)急性發(fā)作,形成急性膽囊炎還有一種是非結(jié)石性的,就是沒(méi)有結(jié)石。原因很多,可能跟他的飲食的結(jié)構(gòu),他本身的體質(zhì),還有他的肥胖、血脂高引起的膽囊收縮功能差,導(dǎo)致的膽囊膽汁淤積。淤積以后形成的膽固醇高濃度的刺激膽囊壁,導(dǎo)致膽囊慢性炎癥。01:17
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慢性膽囊炎慢性膽囊炎是由于急性或者亞急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作,或者長(zhǎng)期存在的膽囊結(jié)石所致的膽囊功能異常,很多的患者同時(shí)會(huì)存在一種細(xì)菌感染,其發(fā)病的基礎(chǔ)是膽囊管或者膽總管的梗阻。根據(jù)膽囊內(nèi)是否有石頭,可以分為結(jié)石性膽囊炎和非結(jié)石性膽囊炎,非結(jié)石性膽囊炎就是有細(xì)菌或者病毒感染,或者一些膽鹽的代謝異常形成的慢性膽囊炎。慢性膽囊炎患者的癥狀主要表現(xiàn)在:第一隱痛性,因?yàn)橛捎诼阅懩已资莻€(gè)慢性的過(guò)程,所以會(huì)長(zhǎng)期出現(xiàn)右上腹的隱痛不適,通常表現(xiàn)在餐后上腹飽脹、噯氣,還有可能伴有右側(cè)肩背部的一些不適。慢性膽囊炎一般以保守治療為主,對(duì)這些輕癥的、沒(méi)有影響到正常生活的患者,應(yīng)該吃一些消炎利膽的藥,比如說(shuō)消炎利膽片、熊膽膠囊等。長(zhǎng)期口服一些消炎利膽的藥物,必要時(shí)抗感染治療,如果癥狀加重或者反復(fù)發(fā)作慢性膽囊炎,或者伴有膽囊結(jié)石,可以選擇手術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
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慢性膽囊炎慢性膽囊炎這種疾病的患者有70%到95%的人合并有膽囊結(jié)石,患者多因進(jìn)食油膩食物、久站、冷水浴、勞累、受涼后出現(xiàn)右腹部和肩背部的隱痛,并伴有腹脹、噯氣等消化道的癥狀,少數(shù)有發(fā)熱。而由于膽囊的長(zhǎng)期發(fā)炎,膽囊壁逐漸加厚,并伴有斑痕收縮造成膽囊萎縮,可以導(dǎo)致膽囊功能減退,甚至喪失儲(chǔ)存膽汁的功能,可以通過(guò)體格檢查和b超等明確診斷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:00”
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?什么是急性膽囊炎,慢性膽囊炎膽囊炎是發(fā)生在膽囊的細(xì)菌性和化學(xué)性炎癥,根據(jù)發(fā)病的緩急和病程的長(zhǎng)短,分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎,約95%的急性膽囊炎病人,合并膽囊結(jié)石,稱為急性結(jié)石性膽囊炎。未合并膽囊結(jié)石者稱為急性非結(jié)石性膽囊炎。慢性膽囊炎,大多繼發(fā)于急性膽囊炎,是急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作的結(jié)果。
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慢性膽囊炎吃什么病情分析:腎膽囊炎可以吃一些清淡的食物,例如油菜,生菜,黃瓜,西紅柿,苦瓜,圓白菜等慢性膽囊炎,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師指導(dǎo)下運(yùn)用一些具有解痙止痛抗炎的藥物治療。比如常見(jiàn)的藥物有阿托品,以及氯林可霉素,氨芐青霉素等。意見(jiàn)建議:患有慢性膽囊炎,應(yīng)當(dāng)定期就醫(yī)完善膽囊影像學(xué)檢查,和血象檢查,以及體格檢查,了解慢性膽囊炎的具體患病與康復(fù)情況。在康復(fù)期間,應(yīng)當(dāng)忌口一些過(guò)于油膩的食物和辛辣的食物。
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慢性膽囊炎分類(lèi)慢性膽囊炎是由急性或亞急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作,或長(zhǎng)期存在的膽囊結(jié)石所致膽囊功能異常,約25%的患者存在細(xì)菌感染,其發(fā)病基礎(chǔ)是膽囊管或膽總管梗阻。根據(jù)膽囊內(nèi)是否存在結(jié)石,分為結(jié)石性膽囊炎與非結(jié)石性膽囊炎。非結(jié)石性膽囊炎是由細(xì)菌、病毒感染或膽鹽與胰酶引起的慢性膽囊炎?;颊叱霈F(xiàn)癥狀時(shí)往往會(huì)表現(xiàn)為右上腹部的長(zhǎng)時(shí)
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急性膽囊炎和慢性膽囊炎哪個(gè)嚴(yán)重慢性膽囊炎和急性膽囊炎在臨床上均比較多見(jiàn),急性膽囊炎比慢性膽囊炎相對(duì)的要嚴(yán)重。患者在發(fā)生急性膽囊炎的時(shí)候,腹痛比較劇烈,常常向右背部或者右肩部放散,伴有腹脹,惡心嘔吐以及發(fā)燒,如果炎癥進(jìn)一步的發(fā)展可以導(dǎo)致膽囊化膿,甚至穿孔,有的時(shí)候會(huì)合并感染性休克,危及患者的生命。慢性膽囊炎的癥狀相對(duì)的比較輕微,一