肝硬化往往以肝功能損害和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)。而 脾大是門靜脈高壓重要的病理體征。人體在正常情況下一般觸摸不到脾臟，如仰臥位或側(cè)臥位能觸摸到脾臟即可認(rèn)為是脾大。脾臟增大是往往提示進(jìn)入了肝硬化失代償期，往往預(yù)后欠佳。那么肝硬化脾大的原因有哪些呢？
肝硬化脾大原因
李蘊(yùn)銣主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院中醫(yī)科
2018-11-1313006次
概述：
發(fā)病原因：
1.感染性脾大：肝硬化患者多伴有病毒感染、細(xì)菌感染，機(jī)體抵抗力嚴(yán)重下降，因此各種病菌更容易侵襲具體，誘發(fā)感染加重，脾臟功能受損，脾功能亢進(jìn)，出現(xiàn)紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞的降低。
2.非感染性脾大：肝硬化患者晚期并發(fā)癥增多，多數(shù)伴有充血性心力衰竭、縮窄性心包炎的老年患者容易引發(fā)門靜脈高壓，導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)，出現(xiàn)貧血、三系減低、易感染等脾大的表現(xiàn)。
注意事項(xiàng)：
1、手術(shù)治療：手術(shù)切除脾臟，對(duì)于脾功能嚴(yán)重亢進(jìn)的患者來說切除脾有好處，可以糾正脾大對(duì)人體的危害，改善貧血、三系減低等癥狀，但是唯一的不好是脾臟切除后人體的免疫功能會(huì)有所下降，導(dǎo)致爆發(fā)性感染的機(jī)會(huì)顯著增加炎。對(duì)于肝功能基礎(chǔ)差、伴有腹水、低蛋白血癥的患者應(yīng)綜合考慮決定是否需要進(jìn)行脾切除手術(shù)。
2、保守治療：積極治療原發(fā)病，如抗病毒、消退腹水等。
以上內(nèi)容僅供參考
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肝硬化脾大原因肝硬化是我們肝膽外科，非常常見的一個(gè)疾病。肝硬化以后肝臟就會(huì)萎縮，然后導(dǎo)致結(jié)節(jié)性再生，就會(huì)影響到肝內(nèi)的格林森鞘的變化，這樣會(huì)導(dǎo)致回肝的血流明顯的受阻。門靜脈是回肝最主要的血流，門靜脈回流受阻以后，就會(huì)導(dǎo)致門靜脈高壓，繼而會(huì)導(dǎo)致脾臟的腫大，食道和胃底靜脈的曲張。所以說肝硬化導(dǎo)致脾大的原因，就是門靜脈的回流受阻，門靜脈高壓從而繼發(fā)的脾腫大。
01:05
高君
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-01-02 9350次
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肝硬化脾大的主要原因肝硬化患者通常會(huì)出現(xiàn)明顯的門脈高壓，就是因?yàn)楦闻K組織變得質(zhì)地變硬，它血管里邊肝竇的壓力高，引起了流向肝臟的血管叫門靜脈，門靜脈里邊的靜水壓就會(huì)明顯的升高。然后脾的血流是流向肝臟的，因?yàn)樗牧鞒龅雷枇Ω撸⑴K它就會(huì)逐漸因?yàn)楦斡不?、門脈高壓，脾臟就會(huì)越來越大，這是門脈高壓繼發(fā)的一個(gè)表現(xiàn)。主要是因?yàn)楦斡不鸬倪@種情況。只有緩解了肝硬化，脾大才能夠慢慢緩解。通常來講肝硬化緩解是比較難的，所以脾大也很難通過一些藥物的方式來解決。
01:14
王笑梅
主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院
2019-11-04 4386次
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肝硬化脾大原因都有哪些造成肝硬化脾大的原因，目前主要包括病毒性肝炎，酒精，膽汁淤積，循環(huán)障礙，藥物，毒物免疫疾病，寄生蟲感染，遺傳和代謝性疾病。所以只要存在肝硬化，都應(yīng)該積極的，根據(jù)病史體征進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查，明確診斷，明確具體的病因，因?yàn)椴煌∫蛩鸬母斡不牟∫蛑委煏?huì)有很大的區(qū)別。另外，如果診斷比較困難，必要的時(shí)候可以考慮進(jìn)行肝穿刺活檢術(shù)，目前在我國(guó)來說，造成肝硬化，脾大的，最主要的原因還是慢性乙肝病毒感染，如果確認(rèn)存在慢性乙肝病毒感染引起肝硬化，需要考慮進(jìn)行抗病毒治療，需要長(zhǎng)期用藥，不能隨意停藥。語音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
潘金平
主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2019-09-12 1639次
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肝硬化胸腔積液6大原因肝硬化的病人最常見的還是出現(xiàn)腹腔積液，也就是說出現(xiàn)腹水。部分病例也可以出現(xiàn)胸水，也叫胸腔積液。它的原因主要包括：第一，門靜脈高壓癥。門靜脈高壓癥會(huì)造成腹腔血管的壓力增加，然后過多的水分就有可能通過細(xì)管壁滲透到腹腔，大量的腹水會(huì)經(jīng)過膈肌的孔洞流入到胸腔，產(chǎn)生胸水。第二，低白蛋白血癥。肝硬化的病人身體合成功能下降，同時(shí)營(yíng)養(yǎng)狀況不良，會(huì)造成低白蛋白血癥。這種情況就會(huì)導(dǎo)致血液里面的水分滲透到胸腔，產(chǎn)生胸水。第三，炎癥。肝硬化的病人抵抗力下降，有可能出現(xiàn)肺部的炎癥，這種情況會(huì)增加腹膜和胸膜的通透性，就更加容易出現(xiàn)胸水和腹水。另外三個(gè)少見的原因，包括有效循環(huán)血容量不足，以及肝臟對(duì)血管里面的激素水平的滅活，減弱，還包括淋巴回流受阻。語音時(shí)長(zhǎng) 01:33”
潘金平
主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2019-05-29 3828次
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脾大就是肝硬化嗎病情分析：脾大不一定是肝硬化。脾大的原因有很多，其中部分脾大的患者可以是肝硬化引起的，是肝硬化的一種并發(fā)癥，其他的疾病也可以引起脾大，如慢性粒細(xì)胞白血病、淋巴瘤以及一些寄生蟲疾病等等均可以引起脾大，脾大是疾病的一種表現(xiàn)，不一定是肝硬化。意見建議：脾大的治療需要根據(jù)不同的病因采取不同的治療。如果是肝硬化引起的脾大，那就需要治療肝病基礎(chǔ)病，如乙肝肝硬化引起的脾大，需要乙肝抗病毒保肝治療等對(duì)癥治療延緩肝硬化的進(jìn)展進(jìn)而減輕脾大。必要時(shí)可能需要手術(shù)治療。血液病一類的疾病引起的脾大則需要治療血液病原發(fā)病，因此不同的疾病脾大的治療方法不同。
郭倩
主治醫(yī)師鄭州人民醫(yī)院
2020-03-17 2902次
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肝硬化晚期切脾怎樣病情分析：肝硬化晚期會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，門靜脈高壓可以導(dǎo)致脾臟增大，進(jìn)一步出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)，脾功能亢進(jìn)會(huì)造成血小板、白細(xì)胞的嚴(yán)重破壞，導(dǎo)致一些出血傾向。普通的只是牙齦出血，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致消化道大出血，甚至危及到患者的生命。意見建議：所以肝硬化晚期可以考慮脾臟切除術(shù)，緩解脾功能亢進(jìn)，預(yù)防出血的發(fā)生，可以起到較好的效果。
戚敬虎
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-08-11 1602次
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肝硬化脾大原因肝硬化很容易導(dǎo)致脾大，主要是導(dǎo)致門靜脈壓力升高、脾靜脈炎的形成，再就是局部血栓，都有可能會(huì)導(dǎo)致充血性脾腫大，再就是脾靜脈壓增高以后脾血回流受阻，脾臟淤血，導(dǎo)致脾大，同時(shí)有可能會(huì)伴有腹水、脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。肝硬化在癥狀表現(xiàn)上比較復(fù)雜，一般患者有可能會(huì)表現(xiàn)為疲乏無力、食欲不振、低熱，消化道癥狀表現(xiàn)比較明
方霖
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2022-05-25 260次
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肝硬化脾大不切脾行嗎并不是所有的肝硬化病人脾大都需要切除脾臟，要根據(jù)個(gè)人情況來判斷，如果存在脾大，沒有造成嚴(yán)重的血小板的下降，沒有造成嚴(yán)重的出血傾向，一般可以不切除脾臟。另外，如果身體狀況不允許，無法耐受外科手術(shù)，或者想保留脾臟，也可以考慮進(jìn)行部分性脾動(dòng)脈栓塞術(shù)，肝硬化的病人處理脾臟主要目的就是糾正脾大、脾功能亢進(jìn)，也
蘇琳
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-01-24 376次
