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    1. 概述:

      急性肺栓塞是以各種脫落的栓子或其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈,或其分支為發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱。肺血栓栓塞是其最常見的類型。臨床癥狀主要為不明原因的呼吸困難、劇烈胸痛、暈厥、煩躁不安、咳血、咳嗽發(fā)熱等,常見的體征可有胸部干、濕啰音、胸膜摩擦音、胸腔積液征及休克、發(fā)紺等表現(xiàn)。

      對(duì)癥用藥建議:

      1、抗凝治療:為肺栓塞的最基本治療方法,還可以有效防止血栓再發(fā)。主要藥物有普通肝素,低分子肝素、華法林(Warhdn)。肝素的作用迅速,而華法林的起效時(shí)間相對(duì)長,缺少對(duì)神經(jīng)體液因素分泌的抑制作用。臨床一旦診斷為急性肺栓塞,應(yīng)立即開始抗凝治療。

      2、對(duì)于出現(xiàn)右心功能不全和血壓下降的患者,可以應(yīng)用多巴酚丁胺、多巴胺及去甲腎上腺素升高血壓,必要時(shí)可使用洋地黃制劑護(hù)心,如西地蘭。

      3、出現(xiàn)休克的整張,立即給予抗休克治療:首先補(bǔ)充液體,如林格氏液、生理鹽水等,但注意避免發(fā)生肺水腫;如補(bǔ)液不奏效時(shí),可靜脈滴注多巴胺,阿拉明等。維持體循環(huán)收縮壓在90mmHg以上。   

      預(yù)防:

      1、采取適當(dāng)?shù)拇胧╊A(yù)防,是可以降低肺栓塞的發(fā)生率和死亡率。

      2、對(duì)于存在發(fā)生急性肺栓塞的病例,應(yīng)該積極采取預(yù)防措施,包括藥物及機(jī)械預(yù)防,藥物常用的有低分子肝素,機(jī)械預(yù)防有梯度加壓彈力襪等。

      以上內(nèi)容僅供參考

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