甲狀腺瘤的術(shù)前準(zhǔn)備分為:
1、一般準(zhǔn)備和術(shù)前檢查。
①一般準(zhǔn)備:精神緊張者給予安定,心率過快者給予普萘洛爾,發(fā)生心衰者給予洋地黃等。
②頸部攝片。了解氣管有無受壓和移位,氣管軟化試驗。
③心電圖。常規(guī)做心電圖,以了解是否合并甲亢心。
④喉鏡檢查,確定聲帶功能。
⑤測定基礎(chǔ)代謝率,了解甲亢程度,選擇手術(shù)時機。
⑥化驗血鈣,磷,堿性磷酸酶。了解甲狀旁腺功能。
2、藥物準(zhǔn)備是術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié),藥物準(zhǔn)備的常用方法包括以下幾種:
①單獨用碘劑。直接服用碘劑,每日三次,從3滴開始,以后逐日每次增加一滴,至每次16滴為止,然后維持此劑量。持續(xù)兩周為宜。
②碘劑+硫脲類。先服碘劑2周,如癥狀減輕不明顯,可加用硫脲類,待癥狀基本控制后,停用硫脲類,繼續(xù)服用碘劑一到兩周。
③硫脲類→碘劑。先服用硫脲類藥物如丙硫氧嘧啶,甲硫氧嘧啶等。待癥狀基本控制后,改服碘劑2周再進行手術(shù)。
④普萘洛爾。能減慢心率快速降低基礎(chǔ)代謝率,控制甲亢癥狀,可應(yīng)用至術(shù)前1-2小時,術(shù)后繼續(xù)口服4-7天。