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監(jiān)測(cè)血糖是我們糖尿病人群非常重要的一個(gè)課后作業(yè)，我們一直提到我們的糖尿病管理包括五駕馬車，這其中就包括了飲食、運(yùn)動(dòng)、治療、糖尿病的教育、糖尿病的血糖監(jiān)測(cè)。因?yàn)樘悄虿〉难潜O(jiān)測(cè)就像我們的一雙眼睛，你看不到你的血糖，你就不能夠知道你應(yīng)該如何去管理它，所以我們非常重視糖尿病病人的血糖監(jiān)測(cè)。傳統(tǒng)的血糖監(jiān)測(cè)，指的是我們用血糖儀測(cè)我們的末梢血，來(lái)監(jiān)測(cè)血糖。但是我們有很多病人會(huì)問(wèn)，我應(yīng)該多長(zhǎng)時(shí)間測(cè)一次，我應(yīng)該測(cè)空腹還是測(cè)餐后，這個(gè)當(dāng)中我想告訴大家的就是：我們?nèi)魏我粋€(gè)時(shí)間的血糖都有用，都是有意義的。所以我們不說(shuō)你需要監(jiān)測(cè)哪一個(gè)時(shí)間的血糖，不要哪個(gè)時(shí)間的血糖，只要測(cè)就比不測(cè)好。但是因?yàn)闇y(cè)血糖，現(xiàn)在目前很多手段都是有創(chuàng)的，我們會(huì)覺(jué)得疼，會(huì)有指尖出血我們才能測(cè)到血糖。所以我們告訴大家的就是，如果您的血糖現(xiàn)在不平穩(wěn)，波動(dòng)比較大或者比較不好控制，我們就希望你多測(cè)血糖。尤其是在用胰島素的病人，你可能每三天、四天就要測(cè)一次血糖，空腹的、餐后的都要測(cè)。通過(guò)這個(gè)數(shù)據(jù)，讓醫(yī)生來(lái)給你進(jìn)行治療和調(diào)整。但是如果您的血糖已經(jīng)調(diào)的比較好，病情比較穩(wěn)定，你也沒(méi)有用胰島素，可能就是用一些簡(jiǎn)單的口服藥，血糖也比較穩(wěn)定，那您就可以不用那么頻繁的監(jiān)測(cè)，一個(gè)禮拜、兩個(gè)禮拜測(cè)一次。或者您想知道這個(gè)食物是不是對(duì)您的血糖有影響，您可以在吃了某種食物之后監(jiān)測(cè)一下，別的時(shí)候不用每頓都監(jiān)測(cè)。另外就是我們建議您可以結(jié)合糖化血紅蛋白，就是您的糖化血紅蛋白，跟您自己測(cè)的血糖，空腹的餐后的血糖，餐后1小時(shí)2小時(shí)的血糖，有沒(méi)有匹配。如果醫(yī)生說(shuō)不匹配，那您就得考慮您有沒(méi)有夜間的低血糖，有可能您就得測(cè)一測(cè)您睡前的血糖，甚至您半夜有沒(méi)有這種低血糖，有可能夜間都要去檢測(cè)一次。所以我們對(duì)血糖的監(jiān)測(cè)，針對(duì)不同的人群是不一樣的要求。原則就是血糖穩(wěn)定的，血糖比較好的，用藥比較少的，我們就建議他少測(cè)。血糖比較高的，血糖控制不好的，波動(dòng)比較大的我們建議您多測(cè)。另外就是結(jié)合糖化血紅蛋白的檢測(cè)。還有我們目前也有一些非常好的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的一些手段，現(xiàn)在有這種瞬感之類的，可以能夠記錄24小時(shí)的血糖，比較方便的，不用次次都扎手指頭，擠出來(lái)指尖血測(cè)血糖這樣的手段。我們可能用傳感器跟接收器，就可以測(cè)到我們的血糖，這也是目前很多人在用的新的動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)的手段。

因?yàn)槟壳奥阅I病的發(fā)生率里面，居于第一位的就是糖尿病腎病，現(xiàn)在糖尿病腎病的發(fā)生率，非常的高。一型糖尿病的患者，出現(xiàn)糖尿病腎病的幾率，達(dá)到了40%到50%。那么二型糖尿病的患者，也達(dá)到了20%和30%。現(xiàn)在糖尿病腎病已經(jīng)是慢性腎病，發(fā)生率的第一位的主要的原因，所以糖尿病腎病患者，血糖的控制是非常至關(guān)重要的。那么我們要求糖尿病腎病的患者，如果你的血糖趨于平穩(wěn)的話，我們不要求每天都在測(cè)血糖。一周我們找一天的時(shí)間，來(lái)監(jiān)測(cè)血糖，那血糖值主要監(jiān)測(cè)空腹血糖，和三餐后兩小時(shí)的血糖。如果病人的夜間血糖偏低，也可以追加一個(gè)睡前的血糖監(jiān)測(cè)，那么三個(gè)月，我們要求糖尿病腎病的患者，進(jìn)行一個(gè)尿常規(guī)。尿微量蛋白的檢測(cè)，檢測(cè)血呢，主要就是糖化血紅蛋白，肝功能、腎功能以及血脂的檢測(cè)，這些是需要糖尿病腎病患者，定期監(jiān)測(cè)的。那么到底血糖控制到如何，算是達(dá)標(biāo)呢，一般情況我們空腹的血糖，控制在6左右，餐后的血糖控制在8，糖化血紅蛋白控制在7%，這都是合格的。病人在家監(jiān)測(cè)的血糖，也可以帶到，每次來(lái)開(kāi)藥的時(shí)候，帶給醫(yī)生來(lái)看，這樣醫(yī)生可以通過(guò)你的血糖值，來(lái)給你調(diào)定降糖藥的服用。