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• 類風濕與強直性脊柱炎如何鑒別

  類風濕關節(jié)炎首先表現(xiàn)有，小關節(jié)的腫脹疼痛。新的診斷標準是要通過打分，譬如說大于10個關節(jié)，有一個小關節(jié)可以打5分；4到10個小關節(jié)，可以打3分；那么1到3個小關節(jié)的話，可以打2分；那么2到10個大關節(jié)，只能打1分。再加上炎癥指標1分，加上特異性的抗體高滴度3分，低滴度2分，再加上滑膜炎1分，所有的這些加分打起來的話，大于或等于6分，排除感染和腫瘤，就可以診斷類風濕關節(jié)炎。過去的類風濕關節(jié)，臨床表現(xiàn)就是手的關節(jié)炎，對稱性關節(jié)炎，晨僵和大于三個部位的關節(jié)炎。再有皮下結節(jié)，影像學的改變，類風濕因子抗體陽性，就診斷類風濕關節(jié)，這是臨床診斷。強直性脊柱炎，主要是侵犯中軸關節(jié)，病人頸腰背僵直。那么炎性腰背痛，越是休息，越疼得狠，越是活動越減輕。早上起來僵僵的，年齡又比較年輕，45歲以下的男性得的多。X線片檢查，骶髂關節(jié)間隙變窄、破壞，有無融合或者是腰椎竹節(jié)樣的改變，這都是強直性脊柱炎的影像學表現(xiàn)。進行臨床鑒別的話，類風濕關節(jié)炎的關節(jié)越動，可能越疼；強直性脊柱炎越活動，關節(jié)疼越減輕，這是臨床上很重要的鑒別點。從影像學上也可以鑒別；還有抽血化驗，類風濕因子抗體多半是陽性，強直性脊柱炎B27指標，有相當一部分病人得了這個病，百分之八九十都是陽性的。這就是從臨床和實驗室檢查，進行類風濕關節(jié)炎和強直性脊柱炎的鑒別診斷。

  

  02:27
  何東初 主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-11-28 4736次

• 強直性脊柱炎會遺傳嗎

  強直性脊柱炎是和基因有一定關系?；蚓褪荋LA-B27，就是強直性脊柱炎的患者，可能他的體內會有B27存在。但是B27陽性，并不見得，一定就會患強直性脊柱炎。強直性脊柱炎的患者，也并不見得是百分之百的，B27就會陽性。實際上也是家族聚集性的疾病，也是同樣的，就是在家族里面，如果你的爺爺奶奶，外公外婆，患了強直性脊柱炎，那么你患強直性脊柱炎的幾率，可能會更高一些。特別是如果你的HLA-B27陽性，這種幾率可能就會更高一些，但是并不見得一定會有。

  

  01:20
  楊惠琴 主任醫(yī)師武漢市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2018-11-16 5417次

• 類風濕和強直性脊柱炎會共存嗎
  類風濕關節(jié)炎和強直性脊柱炎可以共存。雖然這兩種疾病，在臨床特點以及臨床表現(xiàn)和血清學上有非常明顯的區(qū)別，但是在臨床中的確會存在類風濕，關節(jié)炎和強直性脊柱炎共存的現(xiàn)象，只是這種發(fā)病率非常少見，類風濕關節(jié)炎，它的特點是類風濕因子，陽性，并且是以雙手腕以及近端指間關節(jié)，掌指關節(jié)受累為主，患者通常做x線檢查，會發(fā)現(xiàn)腕關節(jié)，近端指間關節(jié)出現(xiàn)骨質疏松或者關節(jié)間隙狹窄以及骨質破壞和骨性強直等表現(xiàn)。在疾病的不同時期，會有不同的影像學改變。而強直性脊柱炎，通常hlab27陽性，患者是以骶髂關節(jié)受累為主，會出現(xiàn)骶髂關節(jié)的硬化以及骨質破壞，關節(jié)融合等表現(xiàn)，同時可以累積到腰椎，胸椎，頸椎等出現(xiàn)這些錐體韌帶骨贅化以及方形變等不同的影像學改變。當患者同時符合這兩個疾病的特點時，就可以證明類風濕，關節(jié)炎和強直性脊柱炎共存。
  語音時長 1:40”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-26 4146次

• 強直性脊柱炎和類風濕哪個嚴重
  這二者均是風濕科常見的疾病，可以導致關節(jié)致殘，嚴重影響病人生活質量。但是相對比而言，類風濕關節(jié)炎更為嚴重一些，類風濕關節(jié)炎是以對稱性多關節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的抑制性系統(tǒng)性自身免疫性疾病。大多數(shù)類風濕關節(jié)炎患者病情遷延，在病程早期的二到三年內致殘率較高。如未能及時診斷和及早合理治療，三年內關節(jié)破壞可達70%以上。而且本病可累及全身多系統(tǒng)，可出現(xiàn)內臟血管炎，嚴重感染和淀粉樣變而導致死亡。強直性脊柱炎一般不影響壽命，不危及生命，經過積極治療早期診斷預后一般較好。
  語音時長 1:40”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-29 8234次

• 強直性脊柱炎嗎
  強直性脊柱炎是一種難治性的自身免疫性疾病，這種疾病有遺傳性的因素，也有細菌病毒感染的因素，對于這種疾病的治療，首先還是要積極的完善檢查，明確病情的發(fā)展程度，選擇內科藥物規(guī)范的控制病情的發(fā)展，同時應用消炎鎮(zhèn)痛藥物對癥處理。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2018-12-15 4102次

• 強直性脊柱炎是類風濕性脊柱炎嗎
  強直性脊柱炎是以骶髂關節(jié)和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病，屬風濕范疇。以脊柱為主要病變部位的慢性病，累及骶髂關節(jié)。多發(fā)生于16-25歲的青年男性。類風濕關節(jié)炎是常侵犯小關節(jié)，骶髂關節(jié)不受累，多發(fā)生于女性，類風濕因子陽性。兩者有明顯的不同。
  儲永良 副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院

  2019-01-01 1402次

• 強直性脊柱炎和類風濕那個嚴重
  ?強直性脊柱炎和類風濕關節(jié)炎都是風濕科常見的疾病，二者相比較而言類風濕關節(jié)炎更為嚴重一些，強直性脊柱炎是一種慢性進行性疾病，主要侵犯骶髂關節(jié)，脊柱骨突，脊柱旁軟組織及外周關節(jié)，也可伴發(fā)關節(jié)外表現(xiàn)，但本病一般不危及生命，不會影響壽命，而且嚴重的脊柱和關節(jié)畸形者少見，因此早期診斷早期治療預后都是相對良好
  劉愛華 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2021-12-20 281次

• 強直性脊柱炎會遺傳
  ?這是當然可以的，強直性脊柱炎具有一定的遺傳傾向，而且目前雖病因和發(fā)病機制尚未明確但一致認為本病是一組多基因遺傳病。本病處于基因hla-b27高度相關外可能還和hla區(qū)域內以及hla區(qū)域外的其他基因以及某些基因多態(tài)性相關。本病在我國患病率約0.25%左右，約9%是患者hla―b27陽性，而普通人群h
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-01-25 246次