美國心臟病協(xié)會和美國心臟病學會聯(lián)合發(fā)布了新版高血壓防控指南，將高血壓標準定為收縮壓大于130毫米汞柱、舒張壓大于80毫米汞柱，而以往分別是140毫米汞柱和90毫米汞柱。
美國新版指南的推出意義在哪兒？對我國的高血壓防治有什么樣的影響？我國的高血壓患者在預防和治療方面要注意什么？
提示：防治關口要前移
美國的新版指南是基于美國的經濟狀態(tài)和美國既往治療狀況以及公眾的認知，他們提出了這樣一個新的高血壓值，可能是符合美國的國情。
我國的高血壓定義是大于等于140/90毫米汞柱，老年人（大于65歲）≥150/90毫米汞柱。但美國新版指南對于我國來說，還是有啟示的，孫寧玲認為，首先我們應該強調預防的概念，并且要把預防工作前移。
我國對于收縮壓130~139毫米汞柱也認為是一個正常高值，但是由于更多的人是按照140/90毫米汞柱這個目標去治療，這個“正常高值”其實就被忽略了。這次美國的新版指南推出來后，其實也是提醒我們，對于這一部分人要充分給予注意。
對于美國指南我們不是要照搬，也不可能照搬。
目前，我國也在進行一個前瞻性的研究，這個研究即將結束，目前初步的結果顯示，在正常高值進行藥物治療，能預防一些心血管事件的發(fā)生。
治療：用好“ABCD”四類藥
高血壓的治療藥物可用ABCD來表示，A指ACEI（血管緊張素轉化酶抑制劑）/ARB（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑），B是β受體阻滯劑，C是鈣離子拮抗劑，D是噻嗪類利尿劑。
不同的人選擇不同藥物
● 心跳快的患者更適合選擇β受體阻滯劑類藥物；
● 老年人血管彈性差一點，鈣離子拮抗劑更適合老年患者；
● 年輕人適合RAAS系統(tǒng)抑制劑（主要包括ACEI、ARB和腎素抑制劑）；
● 如果有合并腎臟病、糖尿病，有代謝綜合征的患者，使用ACEI/ARB類藥物效果更好；
● A+D的方案更適合鹽敏感的患者。
高血壓患者進行藥物治療，要根據(jù)血壓水平、風險水平來決定。如果同時伴有血糖高、血脂異常，風險水平就會上升。患者到醫(yī)院不僅要量一下血壓，還要查生化指標，包括血糖、血脂、血常規(guī)、腎功能等等，以了解患者的風險水平。
不同病情用藥也不同
● 高血壓藥物治療以小劑量開始，逐漸增加劑量至能耐受劑量之后，然后維持作為常規(guī)劑量；
● 選擇單個藥物降壓治療時，最好選用更能維持每日血壓穩(wěn)定性的長效降壓藥。
● 如果無效或效果不好，就需要聯(lián)合用藥，以達標為目標。
● 如果是2級（160~179/100~109毫米汞柱）以上的高血壓，或者危險度高的患者一般都從聯(lián)合兩個藥開始治療，可用固定復方制劑或是臨時聯(lián)合藥物。
● 如果有合并癥，比如有高血糖、血脂異常等危險因素，患者要將血壓控制得更穩(wěn)定，而且要在130/80毫米汞柱以下。
● 如果有冠心病，做了支架治療，就明確有心血管風險，這些患者更要嚴格地控制血壓。
● 但是對于80歲以上的高齡老年人，要個體化一些，標準可以靈活一些。
提醒
冬天高血壓患者的血壓會升高，此時就要在醫(yī)生的指導下增加藥物。但要注意的是，血壓增高的因素是多方面的，不是單因素的，患者一定不要自行加藥，要在醫(yī)生的指導下合理增加藥物。
誤區(qū)：年輕患者不重視
高血壓本身是一個可控可治的病，而如果控制不好將會對心、腦、腎等器官造成嚴重損傷。
關于高血壓的不正確做法
● 首先，患者不知道自己有高血壓；其次，即使通過體檢發(fā)現(xiàn)了，一些患者尤其年輕患者也多不予重視，更不要說規(guī)范治療。
● 還有的患者，吃藥“三天打魚兩天曬網(wǎng)”，吃吃停停，造成血壓波動，而血壓波動容易對血管造成不良影響。
● 再有，有些科普宣傳缺乏科學性，對患者造成很大的誤導。比如說宣傳降壓吃點水果、蔬菜就好。
● 要關注農村高血壓患者，這部分患者目前由于種種原因，血壓管理比較困難，達標率很低。
重新定義高血壓后，我國高血壓患者防治需要注意什么？
李強主治醫(yī)師
中國人民解放軍第一六九醫(yī)院中西醫(yī)結合科常見疾病
2018-09-043157次
以上內容僅供參考
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高血壓的患者需要注意哪些對于高血壓患者，我們平時需要注意以下幾點：①針對高血壓患者，應定期隨訪和測量血壓，尤其注意清晨血壓的管理，積極治療高血壓。②吸煙會導致高血壓。煙葉內含有尼古丁會興奮中樞神經和交感神經，使心率加快，同時也促使腎上腺釋放大量兒茶酚胺，使小動脈收縮，導致血壓升高。③堅持體育鍛煉。④多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負擔。⑤限制鹽的攝入量：適當?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內的鈉水潴留。
01:44
趙夢雅
執(zhí)業(yè)藥師妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
2018-06-04 1563次
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高血壓需要注意些什么很多的高血壓的病人，一旦得了高血壓以后，我們就需要注意生活方式的改變。這種生活方式的改變包括，第一，低鹽飲食，我們建議食鹽的攝入量每天小于6克。第二，戒煙限酒。第三，適當?shù)倪\動。第四，保持心理平衡，然后適當?shù)捏w育鍛煉。除了生活方式的改變之外，對于高血壓的治療，需要長期的服藥。我們通常服藥的時候，一般建議服用一天一次的長效降壓藥。如果高血壓經過服藥治療以后血壓平穩(wěn)，那么就按照這個藥物長期的口服。如果血壓控制不良，或者是血壓有波動，要在醫(yī)生的指導下調整降壓藥物的口服劑量。
01:26
李秀珍
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2019-07-19 14429次
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高血壓患者需要注意什么第一個是睡安穩(wěn)覺，人的心情都容易引起神經中樞的興奮或紊亂，使人難以入睡，甚至造成失眠。因此睡前要盡量避免大喜大怒，要使情緒平穩(wěn)安定。第二個是患者晚餐減量，特別是老年人，要對晚餐比較講究，常以清淡為主，飲食適中，不可多吃。而有些老年高血壓病人，對晚餐并不在乎，有時毫無顧忌地大吃大喝，導致胃腸功能負擔加重，影響睡眠，不利于血壓下降。因此晚餐宜吃易消化食物，多喝水，進水量不足，可使夜間血液粘稠，促使血栓形成。第三個是睡前燙腳，按時就寢，特別是冬季，養(yǎng)成上床前用溫水燙腳的習慣。還有就是洗溫水澡，能使全身血管擴張造成頭部相對貧血而易入睡。以上這些習慣有利于血壓的調節(jié)。語音時長 1:23”
魏美芳
主任醫(yī)師南通大學附屬醫(yī)院
2018-07-01 1247次
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高血壓患者需要注意什么對于高血壓患者，首先改善生活方式是最重要的，采用健康的生活方式對每一個人都很重要，而改變不良的生活習慣對高血壓病人尤為重要。對那些血壓在正常高值的人，健康的生活方式，可避免他們成為高血壓患者，即使是需要服藥的高血壓病人也可減少用藥的劑量和種類。另外對血壓的治療，不能只重視血壓是否下降，盡管控制高血壓病人的血壓水平高低是首要任務。但還要改變自己不良的生活習慣，控制并存的其他危險因素和相關的疾病，因為他們之間是相互影響的。改善生活方式，對降低血壓和心血管病危險的作用已得到廣泛認可，所有病人都應采用這些措施包括：一，戒煙。二，減少過多的酒精攝入，最好不飲酒。三，采用合理的膳食，包括減少食鹽的攝入量補充鉀鹽，減少食物中過多的脂肪含量，多吃水果和青菜。四，根據(jù)個人情況，選擇運動種類和運動量，使體重不過胖。五，保持樂觀心態(tài)是非常重要的，服降壓藥的同時，改變吸煙、酗酒、肥胖等抑制高血壓的危險因素外，還要注意自己有無糖尿病、血脂增高、冠心病等相關疾病，如果發(fā)現(xiàn)也要同時防治。語音時長 1:58”
王莉
主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院
2018-11-22 2478次
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高血壓患者需要注意什么高血壓的患者一定要注意心情的平穩(wěn)，不能夠有劇烈的情緒變化，不能做過于激烈的運動，平時一定要注意低鹽，低糖，低脂飲食，尤其是油炸的食物，是不能吃的，平時可以多吃一些富含鉀離子的水果和蔬菜，比如香蕉和菠菜，能夠幫助降低血壓。
王陽陽
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018-11-23 1601次
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高血壓患者飲食需要注意什么病情分析：高血壓患者的飲食需要注意少鹽少油，容易消化，多吃新鮮的蔬菜和水果，不吃肥肉和動物內臟，也不吃行鹽分高的腌制品，適當吃一些優(yōu)質蛋白如魚肉，雞肉，瘦肉，牛奶，豆制品等。意見建議：除了長期進行飲食調控外，高血壓的患者還需要進行規(guī)律的運動，長期保持正常的體重，戒煙限酒，避免勞累和熬夜，保持良好的心態(tài)，不發(fā)脾氣，積極控制糖尿病、高血脂等危險因素，按照個體化的原則，合理選用降壓藥物長期進行降壓治療，使血壓達標。
陳添華
副主任醫(yī)師井岡山大學附屬醫(yī)院
2020-07-06 1201次
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高血壓患者平時需要注意哪些高血壓是需要終生治療的慢性病，不僅需要藥物控制，患者平時也需要注意自己的生活方式。肥胖患者要減輕體重，飲食方面，要少鹽少油，盡量戒煙，少喝酒，在身體允許的情況下進行適當運動，精神上要保持放松，減少平時應激性緊張的發(fā)生。原發(fā)性高血壓目前無法根治，只能控制，因此患者需要養(yǎng)成一個良好的日常生活習慣，長久的
孫永安
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2019-09-19 2228次
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高血壓需要注意些什么？患者需知高血壓是個不容小覷的健康問題，很多朋友都受其困擾。那得了高血壓，在生活中到底需要注意些什么呢？這對控制血壓、保持健康至關重要。高血壓的注意事項1、飲食控制：減少鈉鹽攝入，每天不超過5克。少吃咸菜、腌制品，多吃蔬菜水果，像芹菜、香蕉等富含鉀元素，有助于血壓穩(wěn)定。2、規(guī)律作息：保證充足睡眠，每天7-8小
劉春萍
主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2024-11-15 0次
