心肌梗死的病人，可選用的溶栓藥物有以下幾種：
尿激酶，三十分鐘內靜脈滴注150萬到200萬單位。
鏈激酶，以150萬單位靜脈滴注，在六十分鐘內滴完。
重組組織型纖維蛋白溶酶原激活劑，要一百毫克在九十分鐘內靜脈給與，先靜脈注入十五毫克，繼而三十分鐘內靜脈滴注五十毫克，其后六十分鐘內，再滴注35毫克，用rtpa五千單位靜脈注射，用藥后繼續(xù)肝素每小時七百到一千單位持續(xù)靜脈滴注，共48小時，此后改為皮下注射7500單位，每12小時一次，連用三到五天，要注意寒顫，發(fā)熱等過敏反應。
心肌梗死可用哪些溶栓藥物？
李飛副主任醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院心血管外科
2022-05-204344次
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心肌梗死的藥物治療心肌梗死號是由于冠狀動脈粥樣硬化，導致血管管腔狹窄，在動脈粥樣硬化基礎上，斑塊破裂形成血栓，導致血管完全閉塞，心肌出現(xiàn)嚴重而持久缺血，造成部分心肌壞死的一種疾病。心肌梗死后的患者，要在醫(yī)生的指導下規(guī)范化用藥，以治療和延緩動脈粥樣硬化的進展，預防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重構，預防心衰，治療藥物包括以下幾大類：（1）他汀等降血脂藥物：膽固醇增高可以促進動脈粥樣硬化進展，心?；颊呒词鼓懝檀疾桓撸惨么祟愃幬?，以穩(wěn)定斑塊，減少血栓事件的發(fā)生，同時延緩動脈粥樣硬化進展。（2）抗血小板藥物：可以預防再次血栓形成。（3）β受體阻滯劑：通過減慢心率來降低心肌耗氧，減少心梗面積，不僅能有效控制癥狀，還能預防心衰，治療心律失常，改善臨床預后。（4）血管緊張素轉換酶抑制劑：能有效改善心肌重構，減少心衰等心肌梗死并發(fā)癥。但是血管緊張素轉換酶抑制劑，在部分患者可以誘發(fā)干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管緊張素II受體拮抗劑或者血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑來替代。（5）硝酸酯類藥物，部分患者仍然有心絞痛發(fā)作，可以考慮使用硝酸酯類藥物改善癥狀（6）中醫(yī)藥。
02:14
黃偉強
主任醫(yī)師廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
2022-01-28 22828次
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心肌梗死的預防長時間缺血導致的心肌細胞死亡，稱作心肌梗死，冠心病、心絞痛等心血管疾病都會引起心肌梗死。清淡低鹽飲食、避免熬夜、戒煙、控制好血壓、血糖、血脂等，能夠預防心肌梗死。對于有冠心病的患者，應該使用阿司匹林等抗血小板聚集的藥物治療，使用他汀藥物來調整低密度膽固醇，穩(wěn)定冠狀動脈的斑塊，使用β阻滯劑來減少心肌耗氧量，使用降壓藥來控制患者的高血壓，這些都是預防心肌梗死的關鍵。心?；颊呖梢栽卺t(yī)生指導下配合中成藥益安寧丸來聯(lián)合治療，對治療心臟相關疾病，改善心臟功能都有一定效果。調養(yǎng)五臟，提高免疫力，調理身體機能，起到活心血、補心氣、養(yǎng)心力的作用，患者康復后還需要繼續(xù)服藥一段時間穩(wěn)定病情。心?；颊撸ㄆ趶驮\，每年體檢，要堅持服用藥物，飲食上應以清淡低鹽為主，生活規(guī)律，避免熬夜和強度運動，并遵醫(yī)囑堅持服用藥物。如需用藥，或想要了解更多的用藥知識，可咨詢醫(yī)師或者藥師。
01:54
王燕
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2020-06-10 18751次
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心肌梗死的溶栓藥物溶栓的治療是特別重要的，在沒有條件進行PCI治療的時候，對于ST段抬高型的急性的心肌梗死，采用溶栓的治療效果還是比較好的。首先比較常用的有鏈激酶和尿激酶，屬于非特異性的纖溶酶原激活劑。鏈激酶進入機體后，與纖溶酶原按1:1的比例結合成為鏈激酶，纖溶酶原復合物，而發(fā)揮纖溶的活性，鏈激酶-纖溶酶原復合物，對于纖維蛋白的降解沒有選擇性，會導致全身性纖溶活性增高。鏈激酶是異種蛋白，可引起一些過敏反應和毒性反應，避免再次應用鏈激酶。尿激酶是從人尿或者腎細胞組織培養(yǎng)液中提取的一種雙鏈絲氨酸蛋白酶，可以直接將循環(huán)血液中的纖溶酶原轉化為活性的纖溶酶，非纖維蛋白特異性，沒有抗原性和過敏反應，與鏈激酶一樣，對于纖維蛋白沒有選擇性，價格也是便宜的。另外還可以采用特異性的纖溶酶原激活劑，比較常用的是人重組的，比如阿替普酶。語音時長 01:32”
王陽陽
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019-09-16 2847次
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心肌梗死溶栓治療臨床上溶栓成功率約在80％左右，溶栓是否成功，可在溶栓后60~90分鐘內通過患者心電圖抬高的ST段回落≥50%、胸痛癥狀緩解或消失、出現(xiàn)再灌注心律失常、心肌壞死標記物峰值提前等指標進行初步判斷，但冠脈造影才是判斷溶栓是否成功的“金標準”。有觀點認為所有溶栓的患者都應在溶栓后3～12個小時內進行冠脈造影復查，尤其是心肌梗死合并多支血管病變的患者，80％需要進行冠脈造影確診，如果因為沒有行造影而導致漏診將帶來嚴重后果。所以溶栓后的冠脈造影不僅是復查患者手術是否成功的依據，也是對患者進行危險分層的方法。溶栓治療雖是治療急性心?；颊叩闹匾椒?，但實施中也存在一些問題，有部分的患者接受溶栓治療，但是溶栓效果不佳或者經過溶栓的患者，梗死相關動脈仍然閉塞。語音時長 1:22”
高秋
副主任醫(yī)師宜興市人民醫(yī)院
2018-08-16 7758次
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心肌梗死可用激素嗎病情分析：心肌梗死的患者可以用激素的。激素主要是抗炎平喘的作用，通常用于心肌梗死合并肺氣腫、支氣管痙攣的患者。意見建議：心肌梗死的患者需要使用雙聯(lián)抗血小板甚至抗凝的藥物，可能引起消化道出血。另外激素本身也可能出現(xiàn)胃腸道副反應，引起心肌梗死同時使用激素的病人，建議服用拉唑類的藥物預防消化道出血。注意密切觀察有沒有皮膚黏膜出血、嘔血、黑便、血尿等情況，注意隨訪血常規(guī)。
童文娟
主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院
2020-06-25 3204次
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突發(fā)心肌梗死溶栓可以嗎病情分析：突發(fā)心肌梗死的患者是可以進行溶栓治療的，但是前提是患者血壓是正常的，否則溶栓治療是容易導致腦出血的發(fā)生了，同時還要配合應用抗凝的藥物。意見建議：患者一定要臥床休息，避免下床活動，還要注意飲食的調理，可以吃一些新鮮的水果和蔬菜，要避免吃刺激性的食物以及油膩的食物，還有戒煙戒酒。
孫麗紅
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-06-24 801次
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心肌梗死的溶栓藥物心肌梗死是冠狀動脈粥樣硬化基礎上，伴有斑塊出血，血栓形成或冠狀動脈痙攣引起管腔急性閉塞，血流中斷引起的嚴重持久的心肌缺血所發(fā)生的局部心肌壞死。急性心梗發(fā)作的時候可以表現(xiàn)出劇烈持久的胸痛，休息，舌下含服硝酸甘油仍不能緩解，同時伴有心肌酶活性增高，心電圖出現(xiàn)q波以及st段抬高，還可能并發(fā)心律失常，休克等
李博
主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院
2019-09-19 3577次
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急性心肌梗死溶栓常用的藥物急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，及時溶栓治療能顯著降低患者死亡率。目前，臨床上常用的溶栓藥物主要包括尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑等，這些藥物通過不同的機制溶解血栓，恢復冠狀動脈血流。尿激酶作為第一代溶
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2025-01-26 0次
